全身骨显像联合血清ca21-1、cea检测在肺癌骨转移中的诊断价值

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1、全身骨显像联合血清CA21-1、CEA检测在肺癌骨转移中的诊断价值路宝士赵立明（临沂市人民医院核医学科山东临沂276003）［摘要］R的评价全身骨显像联合血淸肿瘤标志物糖类抗原21-1（CA21-1）、癌胚抗原（CEA）检测在肺癌骨转移诊断屮的价值。方法对107例肺癌患者（其屮，骨转移者58例、无骨转移者49例）及41例良性肺部疾病患者（对照组）行SPECT全身骨显像和CT或MRI检查，同吋，用电化学发光法测定其血淸CA21-1、CEA含量，并将两者的结果进行比较。结果骨转移组CA21-1、CEA水平明显高于无骨转移组和对照组，其诊断阳性率分别为77.5

2、9%、81.03%,骨转移组全身骨显像56例为阳性（占96.55%），仅2例为阴性（占3.45%），但CT或MRI发现转移：无骨转移组及对照组骨显像个别为阳性，均由手术或外伤引起。结论全身骨显像和CA21-1、CEA联合检测有助于提高肺癌骨转移的检出率。［关键词］全身骨显像血淸肿瘤标志物肺癌骨转移肺癌是一种常见的威胁人类健康的亲骨性恶性肿瘤，骨转移是其最常见的并发症之一。判断肺癌有无骨转移，对制定治疗方案、判断预后有重要意义［1］。全身骨显像是诊断骨转移的重要方法，通过放射性核素的异常分布发现转移灶［2］。CA21-1和CEA是肺癌诊断屮常用的血清肿瘤标

3、志物。本研究探讨全身骨显像联合血清CA21-1、CEA检测在肺癌骨转移诊断屮的价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。对照组：41例（男23,女18），年龄（63±5）岁，为本院收治的良性肺部疾病患者，包括肺炎、肺良性肿瘤及肺结核等。肺癌骨转移组：58例（男36，女22）,年龄（64±6）岁，为我院门诊或住院肺癌患者，包括鱗癌27例，腺癌16例，撢苏他病理类型癌15例。肺癌无骨转移组：49例（男26，女23），年龄（61±5）岁，为我院门诊或住院肺癌患者，包括鱗癌21例，腺癌17例，其他病理类型癌11例。所

4、有患者均经临床、病理、血清肿瘤标志物检测及影像学检查确诊，排除其它系统良恶性肿瘤及可能对骨显像和肿瘤标志物检测造成干扰的疾病。1.2显像方法按常规方法静脉注射显像剂99Tcm–MDP20mCi（由北京原子高科股份有限公司提供），3h后行全身前、后位平面显像。图像采集使用日本东芝公司的GCA7100A/DI型SPECT仪，配低能高分辨准直器。采集条件为：能峰140keV，矩阵256×1024,扫描速度15cm/min。1.3图像分析由3位冇经验的医师共同阅片，病变部位放射性高于或低于对侧或邻近正常骨组织视为异常分布。1.4血清CA2

5、1-1、CEA含量测定受检者均空腹采集静脉血3mL,室温放置lh后，分离血清。血清CA21-1、CEA检测采用德国罗氏公司Elecsys2010型电化学发光免疫分析仪及K配套试剂盒。CA21-1的正常参考值为0.1〜3.3ng/ml,CEA的正常参考值为0~15ng/mL1.5统计学处理数据以x_±s表示，采用SPSS10.0软件进统计学分析，组间数据比较采用配对t检验，阳性率比较采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义。2结果3组患者全身骨显像和血清CA21-1、CEA水平测定结果见表1。结果显示肺癌骨转移组血清CA21-1、

6、CEA水平明显高于无骨转移组和对照组，差异有统计学意义；肺癌无骨转移组血清CA21-1、CEA水平略高于对照组，差异无统计学意义。表1肺癌骨转移组、无骨转移组和对照组全身骨显像和血清CA21-1、CEA水平测定结果注:与无骨转移组比较，表示t=2.872，P<0.01；表示t=2.942,P<0.01;与对照组比较，表示t=3.135，P<0.01;表示t=3.237,P<0.01；*表示t=1.695,P>0.05；**表示t=1.679，P>0.05。肺癌骨转移组患者大多数全身骨显像结果为阳性，骨显像阴性患者全身核

7、素分布未见明显异常，但是病人骨痛明显，结合CT或MRI检查发现骨转移；无骨转移组有7例发现核素异常浓聚，其中5例为术后改变，2例为外伤引起;对照组3例放射性异常浓聚均由外伤引起。骨转移组全身骨显像阴性的2例患者，血清CA21-1、CEA水平明显高于正常范围。表2血清CA21-1、CEA水平测定和全身骨显像联检对肺癌骨转移的诊断价值(％)讨论肺癌为亲骨性肿瘤，许多患者无骨痛症状时已有转移。本研究中肺癌患者骨转移率为52.34%(56/107)。早期诊断及判断肺癌奋无骨转移，对肺癌患者的临床分型、治疗方案制定、预后判断有十分重要的临床意义［3】。血清肿瘤标志

8、物是指肿瘤组织和细胞内由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，其