压疮的预防与护理杨丽陈辉王瑞萍

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1、压疮的预防与护理杨丽陈辉王瑞萍杨丽陈辉王瑞萍甘肃省中医院皮肤疮疡科730060摘要目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法：阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论：褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，己病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。【关键词】褥疮；预防；护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血缺氧坏死溃烂所行成的。多发生

2、于无肌肉裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护乂经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、等处。俯卧时还可发生于骼前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。1引起压疮的原因1.1压力因素1.1.1压力是造成皮肤损伤的最重要的因素。正常的毛细血管压是2〜4kpa,外部施加的压强超过4kpa,承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。1.1.2剪切力是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力持续30mi

3、n以上可造成深部组织不可逆损害。1.1.3摩擦力是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。1.2周部潮湿或排泄物的刺激局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。1.3全身营养不良或水肿全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂

4、肪组织的保，引起血液循环障碍，出现压疮。2压疮的评估2.1高危人群的评估积极评估患者情况是预防压疮的关键一步［2】。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、等使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。2.2危险因素的评估如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。2.3易患部位的评估加强受压部位的护理是预防压疮的关键。3压疮的预防3.1防止局部皮肤长期受压①向患者和家属说明卧床患者定吋翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。【

5、1】②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。【1】③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。3.2避免摩擦力和剪切力3.2.1采用坐位、半坐卧位吋，防止身体下滑。3.2.2为患者翻身或更换床单吋，避免拖、拉、拽、推等动作，正确使用便盆，不使用破损的便器，防止檫伤皮肤。3.3保持局部皮肤的清洁和干燥3.3.1保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。3.3.2不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。3.4按摩背部及受压局部，促进局部血液循环受压局部可用红花洒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤奋破损则

6、禁止按摩。3.5改善全身营养状况加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。4压疮的护理：压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是冇效地去除局部压力是成功护理压疮伤U的基础。4.1全身护理积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。4.2局部护理4.2.1瘀血红润期：增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩檫、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。4.2.2炎性浸润期：未破的小水泡要减少摩檫，防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

7、敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响。4.2.3浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。4.2.4坏死溃疡期：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验。4.3心理护理和健康教育4.3.1心理护理：既往对压疮的护理只要求定吋翻身，保持皮肤清洁，床面平整等。随着医学、护理事业的