儿童分泌性中耳炎的护理技巧在纯音测听与声导抗的应用

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1、儿童分泌性中耳炎的护理技巧在纯音测听与声导抗的应用李灶容王俊英黎婉红（广东省云浮市人民医院耳鼻喉门诊527300）【摘要】目的探讨应用声导抗与纯音测听检查及相关护理技巧在儿童分泌性中耳炎诊治的作用和意义。方法回顾性地对我科收治的86例（158耳）采用传统的耳镜检查、病史询问诊断儿童分泌性中耳炎（传统组）与在此基础上再加上纯音测听联合声导抗测试及相关护理干预诊治儿童分泌性中耳炎（联合组）进行对照分析，比较两组诊断符合率、护理满意度以及B型、C型鼓室导抗图复发率。结果联合组诊断儿童分泌性中耳炎82例，诊断符合率95.34%,护理满意度90.69%,均明显高于

2、传统组诊断符合率83.72%及护理满意度65.12%（p<0.05）。B型、C型鼓室导抗图复发率比较差异有统计学意义p<0.05）。结论纯音测听联合声导抗测试，综合分析，并且通过规范细致的护理干预，确保检查项目的顺利完成及数据的准确性，可以提高儿童分泌性中耳炎诊断率，做到早期发现，及时治疗，提高医疗护理质量和患儿及家长对护理工作的满意度。【关键词】分泌性中耳炎声导抗纯音测听护理技巧【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0098-02分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳疾病。由于儿童与成人

3、在解剖结构、易感因素、免疫功能等方面均存在差异，儿童分泌性中耳炎（SecretoryOtitisMedia.SOM）临床发病率以儿童尤高◊如能布疾病早期发现并予以适当的处理，可以收到良好的效果；若延误治疗，则可发生中鼓室硬化、耳-粘连或肭固醇肉芽肿等继发性病变，是引起小儿听力下降的重要原因之一［1］，另外听力下降同时还可妨碍儿童的言语与语言的发育，造成儿童认知及言语迟缓甚至障碍［2］,对今后的生活质量带来很大影响，因而早期、准确的诊断有着重大意义。传统的耳镜检查，纯音测听及病史询问已在临床广泛应用，但有一定的局限性，依靠电测听图的变化联合声导抗测试，综合

4、分析大大提高早期诊断和正确诊断水平［3】，现已成为诊断小儿分泌性中耳炎的常规方法，本文对采用纯音测听联合声导抗测试及相关护理干预进行诊断的诊断情况进行分析，以提高诊断水平，为治疗提供有效依据。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我科2012年6月〜2014年6月期间收治的儿童分泌性中耳炎患儿86例（158耳）为分析对象，所有患儿均经鼓膜穿刺有积液而确诊为儿童分泌性中耳炎，对这86例患儿，分别采用传统的耳镜检查及病史询问诊断儿童分泌性中耳炎为传统组，和在此基础上再加上纯咅测听联合卢导抗测试及相关护理干预诊断儿童分泌性中耳炎为联合组。所奋入选对象均排除

5、糖尿病、高血压、耳漏史、噪音史、颅脑外伤史、耳聋家族史等。多诉有感冒史，伴耳闭塞感、耳鸣、听力下降等不适，耳内镜检查：所冇患儿均可见光锥缩短或消失，鼓膜轻度充血内陷，透过鼓膜可见液平面；纯音测听多为传导性耳聋；声导抗鼓室图为B型、C型曲线，镫骨肌反射消失。1.2方法①仪器及测试方法传统组诊断方法：进行相关病史询问和耳镜检查，使用鼓气耳镜检查外耳道和鼓膜吋，首先应注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物和分泌物，应彻底清除干净，以便检查鼓膜，鼓室内有积液时，鼓膜内陷呈淡黄色，透过鼓膜可见液平面。联合组诊断方法：在安静的隔音室内使用美国GSITYmpstar增强型分析

6、仪进行声导抗测试，探测音226HZ，行对、冋侧镫骨肌及鼓室导抗图测试，凡中耳功能正常鼓室图呈A型曲线，B型曲线多见于鼓室积液，C型曲线表示咽鼓管功能障碍；在患儿配合的情况下使用丹麦AC33电测听仪采用“升5降10”法对250—8000Hz共6个频率进行纯音测听，气骨导听阈曲线都在25db以内为正常，气骨导差大于25db考虑为异常。②评价方法患者满意度情况采用我科针对检査操作熟练程度、检查过程患儿配合情况、医务人员的服务态度及测试完成情况制定“护理工作满意度调查表”。对护理工作满意度90%以上为非常满意，70%〜90%为较满意，70%以下为不满意，其中非常

7、满意和较满意为满意。1.3护理干预方法护理工作主要包括：检查前充分的准备、仪器设备的熟练掌握和保养以及实施卫生宣教与健康教育。准备工作：保持测试室的安静舒适，减少外部环境对患儿的刺激；检查前主要做好心理安抚。对患儿身体状况和心理状况正确评估并进行有效心理沟通，耐心讲解听力测试的必要性和重要性，说明测试无创伤、安全，逐渐消除儿童对检测的紧张、害怕，并介绍检测程序及配合方法，使患儿能够充分放松与配合，确保测试顺利进行。检查吋能熟练掌握各仪器的性能使用方法和注意事项：①每天测试前都应对测试仪器进行校准、接头是杏牢固，进行声导抗测试前注意检查探头细管奋无耵聍碎屑

8、堵塞，随吋用探针清除，确保结果的准确性。②每次测试前必须检查患儿的外耳道冇无耵聍