不稳定型心绞痛应用低分子肝素钠的临床疗效及护理体会

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1、不稳定型心绞痛应用低分子肝素钠的临床疗效及护理体会赵江辽宁省抚顺市第三医院摘要：目的探讨不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钠的临床疗效，并总结相关护理措施。方法64例不稳定心绞痛患者，随机分为对照组和干预组，每组32例。两组患者均采用针对性治疗，干预组在此基础上使用低分子肝素钠并强化护理干预方案。比较两组患者治疗后的临床治疗效果及护理质量满意度。结果治疗后，对照组患者中显著疗效11例、有效13例、无效8例，临床治疗总有效率为75.0%;干预组患者屮显著疗效14例、有效16例、无效2例，临床治疗总有效率为93.8%;干预组患者临床治疗总有效率明显高于对

2、照组，差笄具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者对护理质量满意26例，护理质量满意度为81.3%;干预组患者对护理质量满意31例，护理质量满意度为96.9%;干预组患者护理质量满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者在针对性治疗基础上强化护理干预措施并采用低分子肝素钠，能够有效提高临床疗效，提升患者对护理质量的满意度。关键词：低分了肝素钠;不稳定型心绞痛;护理;不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的一组临床综合征，因其临床易导致急性心肌梗死，被认为是一种具有潜在危险的心内科急性重症状态。FI

3、前在对不稳定型心绞痛的药物治疗方案中，有文献主张在常规使用硝酸酯类、｛3-受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等药物基础上建议使用抗凝或溶栓治疗方案iil。低分子肝素钠是普通肝素经亚硝酸分解纯化的衍牛.物，其药理作用以抗凝血因子、抗凝血酶活性以及促进血小板聚集为主m，是0前临床常用的抗凝剂。本文通过强调护理干预并在常规治疗基础上使用低分子肝素钠，获得较为满意的临床疗效，具体内容报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2016年5IP2017年5因不稳定型心绞痛入院接受治疗的患者64例。诊断标准参照不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南位1，患者

4、存在静息性心绞痛II发作能够持续＞20min/次、发生心绞痛＞2次/月，可表现为自发性发作与劳力性发作并存。纳入标准，患者主诉反复发作性心绞痛，无呈不规律性发作，心电阁提示发作时ST段下移或ST抬高，血常规提示患者存在高凝状态，不伴有肝肾功能衰竭及出血性疾病。将所有患者随机分为对照组和干预组,每组32例。对照组男20例、女12例，年龄55〜72岁,平均年龄(64.83±3.72)岁。干预组男21例、女11例，年龄56〜73岁，平均年龄(65.41±4.12)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法

5、两组患者均釆用针对性治疗，心绞痛发作时U服硝酸甘油0.5mg,40mg倍他乐克注射液溶于1000ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注。干预组在此基础加用低分子肝素钠并强化护理干预方案，给予低分子肝素钠0.25ml,采用腹部皮不注射,1次/d，上述治疗方案设计疗程为2周。强化护理干预方法注重针对患者病情的发展，全面评估患者的状态及可能存在的预后情况，分析患者的心理状态。因心绞痛发作时，患者常伴随紧张、焦虑及濒死感，因此患者入院时常伴随抑郁、焦虑、精祌紧张等不良心理情绪，使得患者对治疗的信任度降低，因此要结合患者的心理状态及时给予心理疏导。在平时护理工作中

6、耍注意语言的使用，避免使用过激或不恰当的词语刺激患者的情绪。在皮下注射低分子肝素钠时，要对护理人员进行操作方面的强化培训，注重皮下注射时的无菌操作原则，注射部位应选择在髂嵴至脐部水平之间的皮肤或大腿内侧，因为此处皮下组织相对丰富，易容易吸收药液，不易引起皮下淤血。在操作时注意避免药液在穿刺时外渗，进针后组织回抽操作避免刺入皮下浅静脉，注射完毕后应停留5s左右，然后迅速拔针，压迫局部1min左右避免出血。嘱咐患者家属随时观察穿刺部分皮肤情况，如存在皮下出血，应及时告知护士以便进行处理。1.3观察指标(1)观察两组患者临床治疗效果，显著疗效:疗程完成后

7、患者心绞痛消失，心电阁ST段抬高幅度较治疗前下降〉50%，或T波倒置扭转，血常规指标〉80%恢复正常;有效:心绞痛发作次数减少〉50%，疼痛程度有所缓解，电图ST段抬高幅度较治疗前下降但＜50%，血常规指标＞50%恢复正常;无效:心绞痛仍有发作无缓解趋势，心电图及血常规指标未见好转，II有病情进一步恶化的趋势。总有效率=(显著疗效+有效)/总例数X100%。(2)患考出院后利用护理满意度调查问卷对总体护理内容进行评价，记录患者对护理质量满意例数。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（±s）表示，釆用t检

8、验;计数资料以率（%）表示，釆用x检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果治疗后，对照组患者中显