宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症疗效研究和护理配合

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1、宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症疗效研究和护理配合【摘要】目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者进行诊治的临床效果。方法：选取输卵管性不孕症患者183例，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取单纯宫腔镜诊治；观察组患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊治。对两组患者输卵管病变程度、治疗后通畅情况以及1年后受孕情况分析。结果：观察组患者输卵管通畅率、1年后宫内妊娠率均明显高于对照组。结论：对输卵管性不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治，两者之间可以相互取长补短，有利于改善治疗效果，提高术后受孕率，且损伤较小，是一种良好的诊治手段。【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕近年来不

2、孕症发病率逐年升高，在我国发生率约为7%〜10%[1]。引起女性不孕的原因较为复杂，其中以感染导致盆腔粘连和输卵管阻塞最为常见，可占女性不孕的15%〜50%[2];其次为多囊卵巢综合症，以及子宫内膜异位症[3]。本研究通过对94例输卵管性不孕症患者实施宫腹腔镜联合治疗取得不错效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2009年8月至2011年10月期间我院收治的输卵管性不孕患者183例，随机分为两组。对照组89例，年龄21〜40岁，平均(28.42±5.32)岁；阻塞输卵管104条，间质部梗阻14例，峡部21例，远端梗阻69例；原发不孕26例，继发不孕63例

3、。观察组94例，年龄20〜42岁，平均(29.37±4.82)岁；阻塞输卵管110例，间质部梗阻15例，峡部22例，远端梗阻73例；原发不孕27例，继发不孕67例。所有患者均于婚后同居2年，未采取避孕措施而未能受孕，且排除男性生殖功能异常；子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞性不孕；所有患者均排除其他系统严重疾病。两组患者在性别、年龄、阻塞部位、不孕原因等方面均无明显差异，有可比性，P随着宫腔镜及腹腔镜技术的不断发展，手术使其在直视下精确定位病变部位，为提高诊治效果提供了可能［12］。在宫腔镜下可以对宫颈管黏膜、宫腔病变进行直观的检查，可以掌握宫角开口的状态，充分分

4、离开口部位的粘连，然后经过导管加压通液治疗，或者通过手术进行治疗。在插管通液的过程中，在注射器所产生的巨大压力下，液体可直接注入输卵管腔，尽快分离管腔的部分粘连以及程度较轻的梗阻，并促进管腔内的血块和组织碎片自体内排出，迗到通畅。但是单纯使用宫腔镜进行检查只能发现宫腔内以及近端输卵管的病变，虽然操作简便，但是对于输卵管以外的粘连处理效果并不理想，可能升高宫外孕的发生率。腹腔镜检查对于了解腹腔的整个情况，以及对于输卵管远端梗阻、外部粘连情况等均可以进行了解和处理［13，14］。我们选择月经干净后3〜7d进行诊治，可以有效避免内膜过度增厚而对观察子宫情况以及插管通液造

5、成影响；进行操作的过程中要有耐心，避免盲目操作而损伤组织。进行手术治疗时应精细、准确而彻底，避免术后发生粘连。宫腹腔镜联合应用，可以更加全面的对盆腔以及宫腔情况进行评价，明确输卵管梗阻的位置和程度，避免了单独使用其一的局限性，提高了治疗的效果［15,16］。二者联合应用，一边检查一边治疗，损伤小而且恢复快，可以在很大程度上缩短手术和住院的时间，患者容易接受。本研究中，在两组患者输卵管病变程度相差不大的情况下，经过治疗观察组患者输卵管通畅程度和宫内妊娠率均明显高于对照组。因此我们认为对输卵管性不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治，两者之间可以相互取长补短，有利于改善治疗效

6、果，提高术后受孕率［12］，且损伤较小，是一种良好的诊治手段。但是我们应该认识到，宫腹腔镜联合应用虽然有着明显的优越性，但是对于部分宫腔和盆腔病变程度较重、范围较大的患者手术虽然获得成功，但是并没有能够提高妊娠率，对于这样的患者可进一步采取辅助生殖技术迗到生育目的。参考文献[1]乐杰主编.妇产科学.7版.人民卫生出版社，2008：351.[2]VyjayanthS，KingslandCR，DunhamR，etal.NationalsurveyofcurrentpracticeinassessingtubalpatencyintheUK.HumFertil(Camb

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8、combi