医患关系和患者的权利

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1、医患关系和患者的权利王效杰自治区人民医院联系电话：13565832216医患关系和患者的权利医患关系及其法律属性患者的权利患者的知情同意权一、医患关系及其法律属性（一）医患关系：是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的法律关系。是平等主体之间的民事法律关系。现代医患关系的“四化”：技术化、商业化、民主化和法律化。（柯伦著：《现代医学伦理学》）1、医患关系的技术化各种现代化诊疗手段的介入，医患双方感情、思想交流减少，关系被物化。医患关系的技术化导致“临床医学的失人性化”，医患之间的感情联系逐渐淡漠。2、医患关系的

2、商业化医患关系的商业化有利有弊。商品经济有利于医学科学发展，有利于病人利益的实现。但也可能会导致医疗收费增高等。3、医患关系的民主化传统医患关系在很大程度上是靠医生道德信念和仁慈之心来维持的，但缺乏对患者自主权利的尊重。随着社会民主的发展，医患关系也呈现现民主的特点。4、医患关系的法律化传统医患关系是一种单向关系，即仅讲医生对病人的义务，而病人权利的提出，使这种单向关系转化为双向的关系。在现代社会，尊重患者的权利，已成医生的法定义务。（二）中国医患关系现状1、医患关系危机四伏：医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了“白狼”“

3、魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。2、医患沟通欠缺：80％医疗纠纷与沟通有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。3、“医闹”现象层出不穷a.“医闹”以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常工作秩序，贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其不合理的要求的行为。b.根据中国医师协会《在全国部分省市调查“医闹”的分析报告》显示：2006年“医闹”发生率97.92%。c.“医闹”的常见表现方式：（1）聚众静坐干扰正常工作秩序；（2）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及

4、医务人员的声誉；（3）围堵办公室干扰正常工作秩序；（4）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序；（5）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂；（6）打砸医院财务；（7）跟踪、围攻、殴打医务人员；深圳山厦医院钢盔事件2005年黑龙江省医院南岗分院医闹事件表1被调查医院发生过“医闹”的行为和未发生过的对比年度发生过未发生过发生率200443589.58%200545393.75%200647197.92%表2被调查医院发生过医闹的次数年度总数（次）平均每家医院（次）200450310．48200572315．06200673515．31表3被调查医院由于发生“医

5、闹”带来的直接经济损失年度总数（万元）平均每家医院（万元）2004987．6420．5820051069．1522．2720061448．50930．18表4被调查医院“医闹”行为中伤害医务人员的数量年度总数（人次）平均每家医院（人次）20042034．2320052645．5020063326．92由以上数据可见，医院中“医闹行为有明显的上升趋势”IOM于1999年公布了题为《Toerrishuman》的报告，引起了政府和公众的密切关注。IOM的报告显示，在美国，每年至少有44000～98000死于可避免的医疗差错，其数目超过了因交通事故，乳

6、腺癌和艾滋病等严重疾病而死亡的人数；在全美国范围内带来的总的损失（包括因其造成的残疾，额外的医护费用以及家庭收入和劳动力的丧失）估计在17亿到29亿美元之间。（三）医患关系不和谐的原因1、政府因素（1）医疗体制改革不够深入，政府在卫生事业方面投入不足；（2）医疗资源分配不公平、不合理；（3）医疗社会保障体系缺失（覆盖面小）。2、媒体因素医疗问题涉及面最广，受众面最宽，政治风险最小而成为首选。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。公众对医学知识相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性不理解。片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系

7、，强调患方的弱势群体地位，放大“红包回扣”现象，试图扮演锄强扶弱角色，其不当宣传对医患冲突起着推波助澜作用。3、患方因素（1）患者维权意识、健康意识增强，患者对医疗过程参与意识加强，对医院管理和医疗服务的要求明显提高。（2）患者文化层次不同、行为方式不同，心理需求不同，对人文性医疗服务的要求也不同。（3）患者对医疗行为的高风险性认识不足，对医疗技术有过高的期望。（4）忽视间接客户有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。4、医方因素（1）医务人员服务态度：服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的主要原因;（2）医疗质量：医疗质量的缺

8、陷既给病人带来痛苦，又容易造成医疗纠纷，尤其是医疗过程中出现差错、事故导致医患冲突；（3）医院管理：此方面的缺陷是造成医患冲突的另一主要原因;二、关于