中药汤剂煎煮方法的研究

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1、中药汤剂煎煮方法的研宄吴用琼李剑江郑春杏陈泽军练锋(广丙北流市人民医院537400)【摘要】目的：通过选择煎药器具、煎煮火候、煎煮时间、药物的特殊煎法观察银翘解毒散、补中益气汤中药液气味、色泽、浓度的变化及对临床疗效的影响，确定适宜的煎煮方法。方法：根据医学文献、汤剂煎煮操作规程、中国药典有关煎煮中药方法色泽、浓度决定有效成分的标准判断临床疗效。结果：用砂锅或不锈钢锅煎煮银翘解毒散，先武火煮沸后文火煎煮15分钟，挥发性药物最后5分钟投入，临床疗效较好；用砂锅或不锈钢锅煎煮补中益气汤先武火煮沸后文火煎煮30分钟，临床疗效较好；结论：使用砂锅或不锈钢锅煎煮中药没有差别，煎煮时先武火煮沸后文火，有效

2、成分不易溶出者宜“先煎”，含挥发性成分药物宜“后下”。【关键词】中药汤剂砂锅不锈钢锅色泽浓度【中图分类号】R283.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0038-021、研究背景中药汤剂是根据病情的需要，在辨证立法的基础上，按照中医组方原则，选择适当药物，配以必要的剂量，通过药物的配伍组合，加水适量，煎后去濟取汁，应用于临床的液体制剂。能因人、因地、因时制宜地选择药物，经过不同的配伍组合后，产生全面、理想的治疗效果，以适应比较复杂的病症，故汤剂是中医过去和现在最广泛使用的一种剂型。为了充分发挥药效，取得治疗的最大效果，必须掌握药物的煎煮方法。到目前为止还没有建立一

3、个关于煎药方法的准则，中国大陆和香港目前正在进行中药煎煮的系统调查。研究中药的煎煮方法，为中药的煎煮和中药汤剂在临床的应用提供有价值的参考，从而更加有利于安全、有效的使用中药汤剂和对其质量控制。2、研究对象和方法研宄设计选用常用方剂银翘解毒散加减120剂、补中益气汤加减120剂，采用传统的中药煎煮方法，煎煮前加自来水淹过药面，适度浸泡，通过选择煎药器具、煎药火候、煎煮吋间和药物的特殊煎法等方面的研究，探索煎煮中药的适宜方法，以便更好地提高中药汤剂的临床疗效，充分发挥中医中药的威力，对中药的安全和有效使用提供建议。研宄对象选择2012年4月-2013年12月在医院中医科住院，医生明确开出医嘱服用

4、银翘解毒散方药60例、补中益气汤方药60例，年龄28—75岁，平均（52.6）岁，男性53例，女性67例，对本试验知情同意，并能配合随访的患者。研究内容及方法2.3.1分别用砂锅、不锈钢锅煎煮中药，测定两种器具煎煮吋受热的快慢，药液浓度，色泽和气味的变化。2.3.2采用武火、文火、先武火煮沸后改用文火三种方法煎煮，观察药液的色泽、浓度，判断有效成分煎出率。2.3.3对银翘解毒散分别用10分钟、15分钟、20分钟煎煮，补中益气汤分别用15分钟、20分钟、30分钟煎煮，根据药液的气味、色泽、浓度判断有效成分的煎出率。2.3.4对补中益气汤和银翘解毒散中质地不冋、成分各异的药物采用“先煎”或“后下”

5、等特殊煎煮方法，观察药液的气味、色泽、浓度及对临床疗效的影响。2.3.5具体考核指标：根据医药学文献、汤剂煎煮操作规程和中国药典冇关煎煮中药方法色泽、浓度决定有效成分的标准进行评判。3、研究结果3.1不锈钢锅和砂锅采用不锈钢锅煎煮补中益气汤30剂、银翘解毒散30剂；砂锅煎煮补中益气汤30剂、银翘解毒散30剂，所得药液的色泽、浓度、气味没有多大变化。表1不同煎药器具与煎出药液的变化3.3煎煮时间补中益气汤分别煎煮15、20、30分钟，煎煮20、30分钟所得药液味浓，色泽较深，15分钟所得药液味淡，色泽较浅。银翘解毒散分别煎煮10、15、20分钟，煎煮10分钟所得药液味淡，色泽较浅；煎煮15、20

6、分钟所得药液味浓，色泽较深。表3煎煮吋间与煎出药液的变化3.4特殊煎法对方剂补中益气汤加减中质地坚硬、奋效成分难以煎出的矿物、W壳类药物，选择30剂先煎30分钟，再与其它药物一同煎煮，即“先煎”，30剂不“先煎”，与其它药物一起煎煮；方剂银翘解毒散加减中含芳香性、挥发性成分的药物，30剂在药液即将煎好前5分钟投入，即“后下”，30剂与其它药物一同煎煮。先煎所得药液味浓，色泽较深，同煎所得药液味淡，色泽较浅；后下所得药液芳香气味较浓，同煎所得药液味淡，没有芳香气味。表4先煎、后下与煎出药液的变化4、讨论传统的中药煎煮方法一般以砂锅、搪瓷器皿为好［1】，忌用铁器和铝器，不锈钢是一种成分稳定，高强度

7、、抗酸碱的金属，用不锈钢锅煎煮中药不会与药物成分发生反应，导热快，受热均匀，容易清洗，家庭自煎中药多用［2］。本实验研究得出采用砂锅和不锈钢锅煎煮补中益气汤及银翘解毒散，所得药液的色泽、浓度没冇差别，不影响临床疗效；银翘解毒散加减属解表类药材人多轻易挥发，奋效成分容易提取，煎煮吋火候宜先武火煮沸后用文火保持微沸状态，煎煮15分钟，含芳香性、挥发性成分的药物在药液即将煎好前5分钟投入；补中益气汤加减