中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

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1、中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观1.郑州市中医院河南省郑州市450007；2.中牟县卫生防疫站河南省郑州市451450摘要：冠心病是临床常见疾病之一，而心绞痛是冠心病常见类型，其主要是因冠状动脉粥样硬化，管腔内斑块形成破裂、出血，从而致使局部血小板粘附聚集，腔内不全堵塞性血栓形成以及内膜损伤诱发血管痉挛引起。木文对中丙医结合治疗冠心病心绞痛的疗效进行了分析探讨。关键词：冠心病心绞痛；中丙医；疗效一、资料与方法1、临床资料选取2014年3月至2015年3月于我院治疗的98例冠心病合并心绞痛的患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组男26例，

2、女23例，年龄42〜68岁，平均年龄(60.4±2.1)岁，病程5个月~9年,平均(5.4±0.7)年；对照组男27例，女22例，年龄43~67岁，平均年龄(59.2±1.2)岁，病程4个月~9年，平均(5.1±0.9)年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义，具有可比性(P>；0.05)o2、方法对照组采用常规的丙药方法进行治疗，20mg单硝酸异山梨酯片，每日2次，口服使用，根据患者病情情况对剂量适当进行调整，同时采取对症治疗，例如吸氧、抗凝卧床休息等等。4周为1个疗程

3、。观察组在对照组的基础上加用中药进行治疗，方用:当归15g，黄芭30g，川穹15g，党参20g，桃仁15g，赤芍20g，红花15g，熟地15g,甘草6g;心悸可选择加用防己15g，炙甘草9g;水肿可选择加用猪苓20g，茯苓皮15g;痰湿偏重加法夏15g，陈皮15g，全瓜蒌15g,枸杞子10g，薤白15g,女贞子12g，郁金10g;阴虚加麦冬15g，生地15g,1剂/日，水煎服，早晚各一次服用，两组均以4周为一个疗程，4周后观察两组患者的临床治疗效果。3、观察指标西医诊断标准：参照1979年《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医诊断标准：评定参

4、照《中药新药临床研究指导原则》。显效：治疗后心绞痛及中医证候基本消失或消失，硝酸甘油用量减少80%以上；冇效：心绞痛及中医证候减少50〜80%,硝酸甘油用量减少50〜80%，心绞痛发作次数减少；无效：硝酸甘汕用量减少50%以下，心绞痛发作次数基本无变化。心电图疗效标准：显效：心电图恢复到正常或“正常范围”，缺血性ST段下移减少0.1mm，心电图在休息吋大致正常或恢复正常。有效：S—T段回升大于0.05mV,但未恢复正常，在主要导联倒置T波变浅超过25%，或T波由平坦转为直立；房室或室内传导阻滞、严重心律失常改善；无效：心电图基本与治疗前无明显

5、改变。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两组患者疗效情况采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1、两组患者临床疗效对比治疗后，观察组的总有效率（93.9%）明显高于对照组（75.5%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）o2、两组患者心电图疗效对比治疗后，观察组心电图疗效的总有效率（91.8%）明显高于对照组（71.4%）,（P<0.05）o三、讨论冠心病心绞痛发病的直接原因是心肌供血供氧不足，患者冠状动脉中脂肪的不断沉积，促使动脉硬化的形成，出现斑块沉积，导致冠脉的狭窄，心肌

6、供血供氧减少。随着病情的进一步发展，或在其他诱因的触发下，冠脉会进一步狭窄，心脏供血供氧进一步下降，致使心绞痛的发生。0前西医对冠心病心绞痛治疗主要是调脂、稳定斑块，抗血小板聚集，扩冠改善心肌供血供氧等治疗,虽在临床也取得了缓解症状的显著疗效，但单纯西医治疗对本病发作的本质并无显著的作用，对患者的病情进展也无明显逆转作用。因此，为了更有效改善患者症状及阻止患者病情的进展，从根本上缓解病情，多数学者更倾向于中西医结合治疗。中医学无“冠心病心绞痛”病名，本病属中医学“胸痹”“心痛”范畴。《金匮要略》：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”

7、，《素问•脉要精微论》云：“脉者，血之府也……涩则心痛”。因心气虚，无力推动血液在脉道中运行，则血行瘀滞而瘀阻心脉。心之气血瘀滞，不通则痛，而发为心痛,本病病机为气虚血瘀，脉道阻塞，究其根本，就是气虚血瘀，故以益气活血化瘀法为治疗本病的基本治法。笔者在临床中应用自拟益气化瘀方加减治疗，方中黄芪、丹参为君药以益气活血，臣以赤芍、川芎、当归、三七以助君药活血化瘀,瓜蒌、枳壳、郁金宽胸、理气、解郁，既可助血行，又可理气止痛，佐以茯苓健脾益气、祛湿，甘草为使药以调和诸药。诸药共用，可达益气化瘀止痛功效。临床研究显示黄芪、丹参均可扩张冠状动脉

8、，减轻外周血管阻力，从而改善心肌缺血和心脏功能，丹参、赤芍、川芎、三七具有抗凝、抑制血栓形成、改善循环的作用，可有效扩张冠脉，增加冠脉流量，保护心肌。另外丹参、郁金