肾结核的超声诊断与分型的临床价值

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1、肾结核的超声诊断与分型的临床价值刘海滨(新疆阿克陶县人民医院845550)【摘要】目的探讨分析肾结核的超声诊断与分型的临床价值。方法选取我院2010年3月至2012年9月经手术和临床证实为肾结核患者50例，对其进行回顾性分析超声图像，观察并记录结果。结果经手术和临床证实为肾结核患者50例，其中超声检查符合患者有43例，超声误诊患者有7例，诊断率为86%。结论采用超声检查对肾结核患者具有操作简单、无创伤、检出率较高等优点，只有良好的临床应用价值，为肾结核的临床诊断和分型提供了良好的依据。【关键词】肾结核超声检查诊断与分型临床价值【中图分类号

2、】R527.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0012-02肾结核是肾脏的常见病之一，是常见的肾特异性感染，常由肺结核血性播散而来，其病理改变主要为结核性结节及肉芽肿形成,继而发生干酪样坏死及空洞、溃疡、纤维钙化等改变，大约85%为一侧性病变，既往诊断此病主要依靠病史、症状、X线及化验室检查［1］。近年来由于超声影像学技术的迅速发展，临床上广泛应用，大大提高了肾结核诊断的准确性，为探讨肾结核的超声诊断提供了重要的临床价值［2］。木文旨在探讨分析肾结核的超声诊断与分型的临床价值，现报道如下：1资料与方法1.1

3、一般资料选取我院2010年3月至2012年9月经手术和临床证实为肾结核患者50例，其中男37例，女13例，年龄为14〜69岁，平均年龄为38.5±5.5岁，其中左肾结核有22例，右肾结核有25例，双肾结核有3例。所有患者均进行尿抗酸杆菌检查、尿结核菌培养、PPD试验与超声检查，必要时部分患者行组织病理检查、肾盂造影或CT等检查，患者临床症状表现为不同程度的尿频、尿急、脓尿、间断血尿、腰痛等症状，1例患者无任何症状，体检吋部分患者超声有肾积水。两组患者的年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.

4、2检查方法令患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位，选用EUB-6500超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，探头从多角度、多切面检查肾脏的大小、形态、包膜情况与肾窦、皮髓质情况和肾实质冋声。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声检查结果经手术和临床证实为肾结核患者50例，苏中超声检查符合患者有43例，包含左肾结核有19例、右肾结核21例、双肾结核3例，诊断率为86%。超声误诊患者有7例，包含单纯肾积水4例、肾囊肿2例、肾结石1例。2.2肾结核超声图像表现类型：

5、①积水型14例：该型易于肾积水彩超相混淆，肾包膜欠规整，肾盂、肾盏扩张明显，内为无冋声暗区，暗区互相交通，类同肾积水一一其内壁粗糙不整,边缘冋声呈增强表现，连续追踪扫查输尿管，可发现输尿管多受累，输尿管走形显僵直，有的合并上段扩张，管腔狭窄，管壁增厚、毛糙，探及团状低冋声影,14例此型患者中，就有12例患者输尿管受累。②积脓型10例：该型肾形态增大，局部肾包膜不光滑或欠光滑，冋声低，肾实质内可探及多个厚壁无冋声区，大小不一，且透声差、边界模糊，其内粗大斑片状或弥漫分布云雾状光点冋声。当肾实质部无冋声区发生在整个肾脏或局限一侧时，肾脏形态异

6、常，肿大更为明显，难以用肾囊肿解释内部结构破坏，可表诊断为结核性脓肾。③囊肿型7例：该型可探及肾形态异常，体积局部增大，肾包膜不规则，肾窦区及肾实质可见多个囊性冋声，其囊型大小不一，囊内可见云雾状光点冋声,周围薄厚不均的囊壁可见冋声斑点，边界不清晰，与肾囊肿较难分辨。①混合型11例:该型肾脏形态大小不一，肾包膜欠光滑或凹凸不平，肾实质结构形态紊乱或不规则，其内夹杂斑点状强冋声及不规则的无冋声区，强冋卢后方部分患者伴有声影。②萎缩型6例:该型多病发于单侧病变，健侧肾可出现代偿性肥大，肾脏形态大小明显缩小，肾包膜凹凸不平，肾皮质与髓质分界不清

7、晰，内部出现杂乱冋声，类似慢性肾功能衰竭声像图。③钙化型2例：该型肾包膜不规则，肾实质形态结构不规则，可见多个大小不等的闭块状、斑片状强冋声，部分相融在一起，后方伴声影或轻淡声影，重者肾轮廓不清楚，易于肾结石混淆，区别在于该型肾浅表区可见不规则强冋声区伴后方宽声影，为肾自截表现。3讨论近年，肾结核发病率逐渐上升，好发于20〜40岁青壮年，男性多于女性。肾结核为血源性感染，该病早期症状较为隐匿不易被发现，晚期患者肾内出现大量钙盐沉着及肾实质纤维组织增生形成自截肾，此时肾已无功能，严重危及患者的身体健康，因此早诊断，早治疗尤为重要。有研宄报道

8、［3】分析超声诊断误诊原因，有以下几点：①患者临床症状不典型，表现不明显；②缺乏对肾结核的早期认识，不知道肾结核的发展过程；③肾实质内结核灶的某些进展阶段，当结核呈纤维内芽肿吋，表现为高低不等