慢性阻塞性肺疾病社区护理效果观察

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1、慢性阻塞性肺疾病社区护理效果观察【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的社区护理效果。方法：本次研究选择的对象共68例，均为2010年1月-2012年1月我院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者，按干预组和对照组各34例划分，对照组给予常规康复指导，干预组给予系统的社区护理，12个月后，应用生活质量评定量表（GQOLI74）及肺功能测定指标评价护理效果。结果：干预组患者综合生活质量评分及肺功能指标评价均明显优于对照组，差异显著有统计学意义（p均0.05）。1.2护理方法1.2.1对照组采用一般康复指导，认真回答患者的咨询并予以指导，但不进行家庭随访、健康教育、用药指导、改善不良生活

2、习惯及心理干预等。1.2.2干预组综合评估患者情况（病情、家庭、经济、性格、年龄、文化等），建立个人健康档案。患者出院后前3个月由专门的社区护士进行每周1次的家庭访视及康复指导，3-6个月后每周2次，6个月后每月1次。具体措施如下：1.2.2.1健康教育定期开展⑶PD社区知识讲座，培训形式以授课为主，每周1次，授课内容循环进行。提高对患者及家属对C0PD的病因、病机、临床表现、治疗、康复等的正确认识，提高治疗依从性。1.2.2.2饮食指导强调营养支持的重要性，瞩患者少食多餐，宜进食低糖、高维生素、适量蛋白及不饱和脂肪的饮食，限制进食牛奶、豆浆等产气食物，避免辛辣刺激饮

3、食，忌烟酒，鼓励多喝温开水（每天至少1500ml以上）。1.2.2.3咳嗽、排痰指导指导患者有效咳嗽、排痰，舒适体位下深呼吸5-6次后，一边膈肌吸气一边持续轻咳，直到痰至咽部再用力咳出；体位引流也可促进有效排痰，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，在重力作用下将痰液排出体外［2］。对痰液黏稠不易咳出者可轻轻拍击背部，必要时给予袪痰剂或雾化吸入。1.2.2.4家庭氧疗指导告知患者及家属长期合理氧疗的重要性，纠正吸氧量越多越好或自觉症状好转即减少或停止吸氧的错误认识，并指导操作。一般选用鼻塞法，氧浓度为1.5-2.5L/min，每天15h，后期逐步延长吸氧时间，1.2

4、.2.5康复锻炼指导患者病情稳定后宜早期行康复锻炼。（1）呼吸锻炼：①腹式呼吸法。依据患者情况取立、坐、仰卧位，上身肌群充分放松后做深呼吸，一手置于胸前，另一手置于腹部，吸气（用鼻吸气）时手加压梃腹，呼气（经口缓呼）时手稍用力按压收腹，呼气时间为吸气的1到2倍，每日2次，10-15min/次，熟练后适当增加锻炼时间和频次;②缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇为吹口哨样，缓慢呼气4_6s，3次/d，30min/次。(2)耐力锻炼：通过步行、慢跑、踏车、气功、太极拳、游泳等运动方式加强体力。主张从小量运动开始，循序渐进，每天坚持锻炼5-10min/3-4次，后期逐渐增加20-30

5、min/2次，过程中注意及时监测心率，适可而止。1.2.2.6心理干预由于患者长期发病，病情易反复，预后差，易产生紧张、焦虑、悲观、抑郁等治疗心理。护士应主动关心体贴患者，鼓励其表迗内心感受，消除恐惧、焦虑心理，树立疾病治愈信心，保持积极、乐观的治疗心态，提高治疗配合度。1.3疗效评定[3]12个月后，应用生活质量评定量表(GQOLI74)进行主观生活质量评定，内容包括躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能4各因子74项，满分100分，分数越高，表示生活质量越高。测定肺功能，比较FEV1/FVC、FEV1%预计值。1.4统计学分析本组数据经卡方检验，以P