脑血管造影术的护理

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1、脑血管造影术的护理冯衬i（湖北省红安县人民医院普外三湖北红安431500）【摘要】总结30例脑血管造影术的护理经验，术前测量生命体征，行造影剂药敏试验及手术相关的基础准备，做好心理护理，术后严密监测生命体征，观察意识、瞳孔的变化，穿刺侧肢体制动，定时查看穿刺处有无渗血，穿刺侧肢体足背搏动情况。合理有效的使用抗血管痉挛药物，止血药。经过治疗和护理，除1例出现迟发性造影剂过敏外，29例病人造影术成功，康复良好，无并发症及后遗症的出现。【关键词】脑血管造影术；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）19-0256

2、-02脑血管造影术（DSA）是在影像设备的协助下，在右股动脉进行穿刺，放置动脉鞘，选用不同型号的导管，通过导丝进入脑部血管，注入造影剂，显示动脉瘤的各种情况及血管形态的正常与变异。因为是一种有创的检查，且检查的患者多为中老年人，存在着多种危险因素，因此围手术期的护理变得尤为重要，采取针对性而有侧重点的护理，可以最大程度的减少并发症，增加手术的成功率，改善和提高患者的生活质量。我院从2009年8月至2011年12月共实施30例血管造影术，经过精心的治疗和护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。1.临床资料木组30例，男27例，女3例，年龄43到68岁

3、，平均48岁，体重52至70kg,平均60kg。手术证实为DSA。术后，29例恢复良好，1例在术后山现迟发性造影剂过敏，经过抢救治疗后康复，但恢复时间较长。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理因为DSA是一种有创的检查治疗术，病人会因此感到恐慌，护理理理人员应采用合理的方式向病人介绍此项检查的0的，方法，捡举成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。2.1.2常规检查的护理遵医嘱进行血常规，凝血酶原吋间，心电图等检查，为患者做好检查的指导及护理。2.1.3基础护理术前禁食水4〜6小时。为病人提供舒适安全的休息环境。2.1

4、.4术前准备进行造影剂药敏实验；备皮（肚脐以下，双人腿内侧上三分之一），保持皮肤的清洁完整；佩戴腕带，清晰标明科室、床号、姓名、年龄、住院号，方便核对；在左肢留置留置针，维持静脉通道；女性不宜在月经期进行手术；常规备好抗凝、降压、溶栓及抢救药物，以便术中使用。2.1.5排尿功能训练意识奋障碍的患者术前需留着导尿，向患者和家属讲解留置导尿的注意事项，避免泌尿系感染；意识清楚的患者术前2天进行床上排尿的训练，避免因术后肢体制动不能下床排便引起的排尿困难引起尿潴留。2.1.6禁忌症老年性动脉硬化者需慎重；奋严重心功能不全者；造影剂过敏者，有严重出血倾向者。2.

5、2术后的护理2.2.1病情观察持续心电监护，密切监测生命体征及血氧饱和情况，常规低流量氧气吸入；严密观察意识、瞳孔的变化；及吋准确记录在护理单上。注意患者小便情况，准确记录24小时尿量，并注意观察小便的颜色；注意穿刺侧肢体皮肤颜色、温度，足背动脉搏动情况，如果出现肢体麻木，疼痛或足背搏动减弱或消失，因立即适当放松止血器，如果症状仍无缓解，应及吋通知医生并处理。2.2.2穿刺处的护理造影完毕后，拔除导管鞘使用动脉压迫止血器压迫止血，七小时后开始每小吋松一圈压迫止血器直至完全放松；穿刺侧下肢应伸直制动24小吋，观察穿刺处有无渗血、瘀斑、皮下血肿的形成；取下止

6、血器后注意穿刺处皮肤的护理，保持皮肤的完整。如有破溃，可用碘伏涂抹，神灯照射，必要吋请外科会诊处理。2.2.3迟发性过敏反应有少数患者在术后4〜6小吋出现造影剂的迟发性过敏反应，症状冇血压低，呼吸困难，抽搐，全身红疹，因而术后需密切观察患者各反面的情况，出现异常情况，及吋通知医生并配合抢救。2.2.4心理护理手术后患者因担心康复情况仍会奋紧张，焦虑和恐惧的情绪，医护人员应及时、耐心的安慰患者，为患者解除疑虑，做好心理疏导，使患者充分了解病情及康复过程，积极配合治疗。2.2.5饮食指导术后4小时可进低盐低脂易消化饮食;24小吋内要多饮水，可促进造影剂的排泄

7、［1］。2.2.6生活指导患者咳嗽或大小便吋需用手扶住止血器，防止止血器拖滑导致穿刺处出血［2】；勿用力排便排便或苏他可能导致颅内压增高的动作，避免造成动脉瘤的破裂出血［3】；留置尿管的患者做好会阴护理，预防泌尿系感染；按摩受压部位，促进局部血液循环，预防压疮。2.2.7术后用药常规使用抗生素3天，预防感染［4］;防止脑血管痉挛，可使用尼莫地平针剂缓慢静脉滴注；高血压患者合理使用降压药物；冇出血者使用止血药物。2.2.8并发症2.2.8.1皮下血肿，术中应用抗凝剂过多，拔出动脉鞘后压迫时间不够，患者穿刺侧肢体活动过旱，动脉压迫止血器滑脱均可引起。小血肿经

8、局部热敷一周可完全消退，出现大血肿后加长压迫吋间，6小吋内肢体完全制动，绝对卧床