再谈护士如何观察病情

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1、再谈护士如何观察病情朱丽莹(吉林省舒兰市中医院132600}【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0299-02观察病情是医疗护理中的重要任务之一，认真观察可以及时准确地发现患者的病情变化，以便不失时机地进行处理，还可以为早期诊断提供重要资料,反之则会误诊断和治疗，甚至造成严重的后果，根据木人三十年的临床经验，下面简述对病情观察的几点体会。一、观察的重点对象1、垂危患者：病情变化快，如观察不及时将会错过抢救时机。2、疑难未确诊患者，病情复杂，尚未掌握其发展规律，在未作确切诊断前，应进行严密观察，以助早诊

2、断、早治疗。3、新入院患者，通过观察，了解病情。4、手术前后患者，对术前患者进行观察，可有助于医生尽快作出手术方案，并为术中可能发生情况及预后提供一定的参考依据，对术后患者进行观察,可有助于早期发现病情变化，预防术后并发症的发生。5、进行特殊治疗或检查的患者，重点观察治疗或检查后的效果及作用。6、老年患者及婴幼儿，因其解剖生理的特点，身体抵抗力较差，病情变化快，故也应列为重点观察对象。二、重点观察内容1、对一般情况的观察，括患者的意识、表情、姿势、体位、饮食、睡眠等精神意识的变化，往往是由于各种疾病导致神经活动功能失调，是病情严重与否的外在表现，因此

3、，观察病情时，应注意患者有无意识、烦燥、谵忘、嗜睡、昏迷等情况，表情是否痛苦、淡漠、恐惧、有无定向障碍以及手足颤动、体位是否自然，有无强迫体位、瘫痪或角弓反张等，还应注意患者的食欲好坏，有无特殊嗜好等。2、对瞳孔的观察，瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病患中病情变化的重要指征，对瞳孔的观察，包括双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等，双侧瞳孔缩小，多见于应用冬眠药物和冇机磷中毒患者，缩小程度与中毒深度成正比，一侧瞳孔进行性散大对光反射消失并伴有意识障碍，提东受受压、脑疝的出现，双侧瞳孔散大，对光反射消失，多见于临终患者。3、对体温、脉

4、搏、呼吸、血压的观察。(1)对体温的观察。体温异常，往往是机体活动障碍的表现之一。检查体温并注意其变化规律可以为诊断和治疗疾病提供重要资料，如伤寒患者的体温表现为稽留热而败血症、风湿热及重症肺结核患者的体温则表现为驰张热等。(2)对脉搏的观察：脉搏直接反映心脏、大动脉和循环血量的情况，也间接地反映其他组织器官的变化。脉搏的速率、节律及强弱的改变，可以提示某种病情变化。(3)对呼吸的观察：正常呼吸16—22次/分节律规则，呼吸过快或过慢,常为早期呼吸衰竭的象征，严重呼吸衰竭时常冇点头呼吸双吸气，施一陈氏呼吸吸气性呼吸闲难，并奋三凹征，说明上呼吸道有阻塞

5、，呼气性呼吸闲难，多见于支气管哮喘，肺气肿等。因此，在观察病情吋，应注意每一个细微变化，才能不失吋机地冇效地作出判断及处理。(4)对血压的观察：血压的高低直接影响各组织、器官的血液供应，测量血压吋，应注意收缩压舒张压及脉位差。搏动声弱，也是病情恶化的标志。4、对皮肤粘膜的观察：某些病情变化，通过皮肤粘膜反映出来，一般应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无皮疹、出血点及水肿等，如肝、胆、肺病患者有皮肤巩膜黄染肝硬化患者有蜘蛛症，皮肤粘膜情况还可提示微循环情况，如面色苍白、皮肤冷湿、四肢末端及口唇紫绀，都说明微循环灌注量不足。U唇呈樱桃红色，是酸中毒的

6、象征，口腔粘膜内有白色小点，可能是由于广谱抗菌素大量应用引起霉菌感染，卧床过久，不能翻身的患者还应密切观察褥疮情况。5、对人小便及其他排泄物的观察。(1)对大便的观察：患者因长期卧床，肠蠕动减弱及排便习惯的改变，常常引起便秘，对高血压和心脏病患者，须特别注意患者排便情况防止便秘。观察时要注意大便的性质、量、次数、气味及有无寄生虫等。大量粘液便多见于肠道炎症。兼有血液多见于痢疾。洗肉水样或红豆沙样的大便多见于坏死性肠炎。(2)对小便的观察：小便的情况可反映肾功能情况。也可反映机体循环、内分泌系统及其它机体内环境的情况。正常排尿无痛不困难，每日量在100

7、0—2000毫升左右，色淡黄，透明，新鲜尿无特殊气味，放置一段吋间后有氨味。当泌尿系统或身体其他器官有病变吋，小便常会发生相应的改变。排尿吋可奋尿频、尿急、尿痛或排尿困难，尿的质和量也可发生改变，如多尿、少尿、尿闭、血尿、脓尿、蛋白尿、糖尿等情况。糖尿病患者尿量增多并奋甜味，奋机磷农药中毒患者尿有蒜味，休克患者如每小吋尿少于15毫升应考虑急性肾功能不全的问题。下腹部手术后患者小便带血色，应注意冇无误伤膀胱情况，急性心力衰竭患者使用强心、利尿药后，以及肾病综合症患者使用激素和利尿药后，应注意排尿量是色增加。6、对呕吐物和咯出物的观察。如口内吐出大量鲜血

8、，应鉴别是否来自消化道或呼吸道，如吐出前先有恶心，首先考虑是否为上消化道出血。若吐血前无恶心，而有咳嗽，则应