优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量的影响

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1、优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量的影响丁丽英魏智慧(保定市第二中心医院072750}【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)14-0206-02近年来，优质护理服务在医院广泛开展。许多研究证明，实施优质护理能提高病人的舒适度，舒缓紧张和焦虑情绪，有利于患者康复［1］。但优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量影响的研宄并不多见。我科自2012年12月〜2013年6月期间观察118例接受全麻手术的老年患者，研宄优质护理对麻醉苏醒质量和病人满意度的影响，现报道如下：1资料与

2、方法1.1一般资料：2012年12月〜2013年6月，我院拟在全麻下行择期手术的老年患者118例，其中男58例，女60例，年龄65〜92岁。ASAI〜111级，无糖尿病史，术前血压控制良好，手术时间＜3h。手术类型：骨科手术38例，妇科手术30例，胃、肠道手术25例，泌尿外科16例，其它9例。随机分为观察组和对照组，每组59例，两组间一般情况、手术时间、出血量差异比较无统计学意义，具有可比性。1.2方法：对照组：实施常规护理，括入院介绍、术前教育、针对疾病的一般知识及有关注意事项、保健康复指导、出院指导等

3、5方面内容。观察组：除进行常规护理外，护理组还针对患者的具体情况制定个体化的护理策略，实施优质的护措施。包括：(1)入院介绍：护士热情接待患者及家属，介绍病房环境，回答患者及家属的问题，增进护患信任，打消患者的顾虑，取得患者的积极配合。(2)心理护理：术前与患者多多交流，讲解疾病相关知识，用图片和幻灯的形式讲解手术过程和注意事项，可能出现的并发症、不适以及相应的处理措施，运讲解手术成功的病例以降低患者对手术的恐惧感，增强术后配合。（3）围术期护理：巡回护士术前和病人建立良好互信关系，打消病人的顾虑。病人穿

4、病号服入手术室，播放柔和的背景咅乐，注意保护患者的隐私，操作轻柔，术中注意保温。术毕入麻醉恢复室待患者麻醉完全恢复后送冋病房。术毕给予及吋的镇痛治疗。术后吸氧，监测生命体征24h,密切观察病情，奋情况及吋处理。按吋巡视患者，与家属交流态度和蔼。鼓励患者适当活动，防止深静脉血栓形成。（4）饮食护理:为患者制定合适的营养食谱，按需饮食。（5）健康教育：内容根据疾病和病人特点制定，认真讲解防病治病和术后康复的相关措施和注意事项，督促患者改掉不惯和嗜好。1.3观察指标：，记录患者入室后（T1）、麻醉拔管后30mi

5、n（T2）、术后6h（T3）吋的平均动脉压（MAP）;记录患者麻醉苏醒期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟的例数。术后第二天冋访，请患者根据护士服务情况填满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三档。1.4统计学方法应用SPSS17.0进行数据分析。计量资料组间比较采用成组t检验，；计数资料采用χ2检验。P<0.05被认为有统计学意义。2结果2.1两组比较T1吋MAP的差异无统计学意义（P〉0.05）,T2、T,3对照组吋MAP高于观察组，差异有统计学意义；组内比较观察组Tl、T2、T3吋MAP的差异无统计

6、学意义（P〉0.05）,对照组T2、T3吋MAP较T1时为高，差异冇统计学意义（PC0.05），见表1。表1两组患者各吋间点平均动脉压（mmHg）比较（x-±s,n=59）组别（例数）T1T2T3观察组(59)90.5±16.393.5±6.691.4±8.6对照组(59)89.2±10.1102±4.3T▽96.5±6.8T▽注:两组间比较▼P<0.05。组内比较VP<0.052.2两组麻醉恢复期躁动、谵妄

7、、寒战、苏醒延迟的例数比较。观察组躁动、寒战发生率较低，差异奋统计学意义(P<0.05)；术后发生谵妄和苏醒延迟的例数观察组少于对照组，但差异无统计学意义。见表2.表2两组麻醉恢复期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟例数比较组别(例数)躁动谵妄寒战苏醒延迟观察组(59)1^12^1对照组(59)7393注：组间比较☆P<0.052.3两组患者满意度比较：观察组患者满意度明显高于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)(表3)。表3两组患者满意度比较组别(例数)满意较满意不满意观察组(59)49V100对照组(59

8、)35235注：两组比较VP<0.053讨论患者入院后面对陌生的环境和未知医疗护理措施精神紧张在所难免，尤其对于手术冇不同程度的恐惧心理，患者处于应激状态，会使血中儿茶酚胺释放增多,不利于病人的血压控制和术后恢复［2,3］。老年患者多伴奋生理机能衰退和重要脏器功能受损，围术期管理的难度更大。维护重要脏器功能，防止各种意外发生，使患者安全度过手术期是麻醉和围术期管理的重要内容，而麻醉苏醒质量的好坏关系到病人的安全与舒适，是麻醉效