医院门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨

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1、医院门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨李运枝(贵州省黔丙南州人民医院562400)【摘要】目的：分析医院门诊药房处方调剂差错的原因，并探讨相应的解决对策。方法：选取2013年至2014年我院门诊药房处方调剂差错的60例为研究对象，分析出现差错的类型和原因。结果：处方调剂差错的类型主要有6种:药品用法与用量差错9(15%),用药禁忌3例(5%),药品规格、剂型差错10例(16.67%),药品错发差错7例(11.67%),过期药品差错11例(18.33%),药品数量差错20例(33.33%)。处方调剂差错的主要原因是人为因素，其中医师原因6

2、例，药师原因45例，患者原因9例。结论：医院应高度重视门诊药房处方调剂差错的问题，提高药房管理人员的素质，规范工作流程，避免处方调剂差错。【关键词】门诊药房；处方调剂差错；原因；对策【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0347-02门诊药房作为医院和患者间的沟通纽带，承担着艰巨、重要的医疗服务任务,处方调剂差错一旦发生，不仅影响医院形象,造成经济损失,甚至危及患者生命，引发医患纠纷［1］。木文对我门诊药房出现的60例调剂差错事件的发生原因进行了全面的分析，并探讨了针对性的应对措施，现具体报道如

3、下。1.资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2014年12月间我院门诊药房共出现记录在案(ti括电子记录、纸质记录)的各类调剂差错共60例。1.2调查方法召集各科药师、处方医师进行座谈会，对2013年1月〜2014年12月间我院门诊药房记录在案的60例调剂差错发生的原因、预防措施进行分析和探讨，会中请相关差错责任人对差错的发生原因进行全面分析(客观原因、主观原因)，并总结经验和体会，同时将各个差错的分析过程记录下来，并针对发生原因进行综合讨论，制定相应的预防方案和应对措施。1.3统计学方法将调查所得计数资料均整理成百分比形式录入SPSS1

4、9.0软件中加以处理，不同类型的调剂差错所占比率、不同原因导致的调剂差错比率经卡方检验，P<0.05,表明有显著性差异。1.结果2.1处方调剂差错的类型对我门诊药房发生的60例调剂差错事件进行冋顾分析发现，用法用量错误占15.00%(9/60)、用药禁忌错误占5.00%(3/60)、规格剂型错误16.67%(10/60)、药品发放错误11.67%(7/60)、药品超过效期18.33%(11/60)、药品数量差错占33.33%(20/60),其中药品数量差错所占比率为最高，且与用法用量错误、药禁忌错误、规格剂型错误、药品发放错误几种类型差

5、错比率相比，显示出明显差异(P<0.05)o2.2处方调剂差错的原因经调査发现，在60例调剂差错中，由于患者、医师和药师原因造成的差错事件所占比率分别为15.00%(9/60)、10.00%(6/60)和75.00%(45/60),其中药师原因造成的调剂差错事件为最高，与医师、患者原因所导致的差错比率间奋明显差异(P<0.05)o2.讨论门诊药房的服务质量是医院医疗水平、管理水平的直观体现。同吋，门诊药房负责着初步诊断、处方制定及药物发放，直接关乎患者的生命健康，调剂差错一旦发生，不仅影响医院形象，更会影响患者治疗的有效性和安全性

6、。然而在实际工作中，由于工作压力大，青年药师、医师缺乏工作经验，专业知识掌握不充分，工作人员职业素养不高，药品管理存在缺陷等原因［2】，常常导致各类人为调剂差错的产生。如何针对上述影响因素制定相应的预防措施、从而杜绝类似调剂差错、保障患者用药的安全性和奋效性、提升门诊医疗服务质量,是临床中亟待探讨的问题。本文对门诊药房60例调剂差错事件进行冋顾分析发现，调剂差错表现形式主要包括用法用量错误（包括医师处方开具失误、药师发放药物的用法用量与处方不符等情况）、禁忌用药（发生配伍禁忌）、规格剂型混淆（所发药品的规格、剂型与处方不符）、药品发放错误（药

7、物类型发放错误）、药品过期和数量打错6种，而人为差错发生的原因主要包括药师、医师、患者药房相关工作人员几个方面。笔者结合临床经验、相关调查，现针对上述原因探讨了如下的应对策略：（1）患者因素：如不具备基础的药理学知识、忽视自身病情等，针对这种情况，要求药师、医师在开具处方前应综合分析患者的病历，并通过有效的沟通、讨论达成一致，发药前实施双向复核。另一方面应对患者进行简单的用药指导、健康教育，并要求患者应严格按照医嘱用药；（2）医师因素：主要表现在药学知识掌握不足经验缺乏，在青年医师中更为明显，针对这种情况应对医师实施严格的上岗培训、考核制度，

8、并通过组织经验交流会和带教工作使处方医师的职业素养、专业知识水平，以满足岗位要求；（3）药师、药房工作人员因素：包括由于接诊量大和工作态度不端正导致的工作注意力下降