重点部位医院感染管理标准操作规程

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1、重点部位医院感染管理标准操作规程(SOP)(一)导管相关血流感染的预防与控制1、人员管理(1)接触穿刺部位、放置血管内装置及更换敷料前后，必须进行手消毒。⑵执行中心静(动)脉导管、血液透析导管等血管内置管，耑戴帽子、口罩；穿无菌手术衣(或无菌隔离衣)及无菌手套。置管时应严格遵守无菌操作要求。⑶置管部位，覆盖无蘭洞巾，并以大的无齒治疗巾铺设无蘭区域。2、留置针的手术流程⑴操作者修剪指甲，洗手，戴无菌手套。插管过程中手套意外破损应立即更换。⑵进行周围静脉导管穿刺时，先清洁局部皮肤，再使用碘伏等皮肤消毒剂

2、呈环状方式巾内往外消毒2遍，停留2min，并且待消毒剂完全干燥，才能执行穿刺。⑶消毒后避免以手再碰触穿刺部位。(4)穿刺或更换敷料前，皮肤无使用有机溶剂。⑸增加穿刺部位的选择：成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉尽量避免使用颈静脉和股静脉。⑹记录操作者、导管放置円期、部位和辅料更换时间。3、导管相关感染的监控⑴监测特殊置管的感染率和感染趋势。⑵每口观察穿刺部位是否有红肿热痛等情况。⑶疑似血管内置管所致的血行感染时，应立即拔出输液系统，于穿刺部位先用0.5°%碘伏消毒，待干燥后再拔除导管以无菌剪刀剪

3、下前端5cm,将此导管用半定:U:方法做细菌培养；若穿刺部位有脓性分泌物亦须送细飽培养。⑷若怀疑输液污染造成血行感染吋，应立即拔除输液系统，并保留输液瓶及附件，必要吋送检。4、输液管路护理(1)更换输液管路装置时采取无菌技术操作。⑵若有连接延长管，于更换血管内装罝时同时更挽。5、输液及管路更换吋间⑴静脉注射留置管路应每2-3天更换一次，包括导管穿刺部位、接头和活塞。⑵普通输液管需每天更换。⑶间歇性的静脉套管或全静脉营养管路，每3天更换。⑷血液制品、输血或脂肪制品的输液管路每24h更换。⑸血液制品应于

4、4h内输注完毕，以防细菌孳生。⑹含脂质的全静脉输液应于24h内输注完毕。⑺药物脂肪乳剂应于12h内输注完毕。6、敷料更换(1)穿刺部位应以无萌、透明的专用贴膜或无幽敷料覆盖穿刺部位，以利观察情况。⑵若病患易流汗或穿刺部位有山血情形，应使用纱布敷料。⑶敷料更换时间：纱布应每天更换，专川贴膜可至3-7天更换。⑷当敷料潮湿、松脱、污染、更换装置或检视穿刺部位后，应立即更换无菌敷料。⑸更换血管内装置及敷料时，遵守无菌技术，进行严格手卫生、并戴手套，但不能以手套代替洗手。⑹病人洗澡或擦身吋要注意对导管的保护，

5、不宜把导管浸入水中。⑺对无菌操作缺陷的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。(一)留置导尿管所致尿路感染的预防与控制(SOP)1、插管前准备与插管时的措施(1)尽量避免不必要的留置导尿。(2)仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿不得使用。(3)根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性选16F，女性选14F。(4)规范手卫生和戴手套的程序。(5)常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，程序如下：①男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗浄包皮和冠

6、状沟。②女性：先清洗外阴，其原则巾上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。③插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。④对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。2、插管后的预防措施(1)保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿細本，可以集尿袋采集，但此标本不宜用于普通细菌和真菌学检查。(2)导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。(3)疑似导尿管阻塞时应更换导管，不得冲洗。(4)保持尿道口

7、清洁，日常川肥皂和水保持清洁即可，侃大便失禁的患者清洁以后还耑消毒。(5)患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水屮。(6)不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。(7)悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及吋清空袋中尿液。(8)长期留置导尿管病人，定期更换导尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/周)。(9)疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗时，应先更换导尿管，并送检。(10)每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导管。(二)手术部位感染的预防与控制(SOP)1、

8、手术前患者准备(1)积极治疗或纠正引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制病人血糖等，提高机体抵抗力。(2)缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天。(3)如无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。(4)清洁手术区域皮肤，对手术切口区域可能影响手术操作的毛发，如较长的汗毛、阴毛、腋毛等予剪除或脱毛。不常规采川剃毛方法以减少表皮损伤，即使采用剃毛，应尽可能在短时间内进行，以减少轻微损伤避免细菌繁殖。(5)需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌