医院感染管理标准操作规程

《医院感染管理标准操作规程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医院感染管理标准操作规程（试行）第一部分（节选）江苏省卫生厅二0-0年元月消毒供应中心（室）感染管理SOP工作质量管理一、物品回收、分类1•工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。2.按照规定的路线由专人用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用。3•分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。二、物品清洗1.手工清洗①做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套。戴帽子及穿防

2、护鞋；②在去污区专用的清洗池清洗，先用酶洗液浸泡2分钟以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境；④刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。⑤清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住；⑥手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。2•清洗机清洗（略）3.超声波清洗（略）三、器械质量检查1・目测：①清洗质量检查：用肉

3、眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理；②器械功能检查：检查器械功能的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。2.每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录、不合格器械重新清洗；3•各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。四、器械的包装1・包装前检查包布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿

4、透；2.盘、盆、碗类物品，应单个包装。包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透；3•需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品应盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利于灭菌因子接触所有物体表面；2.器械包重量不得超过7千克；敷料包重量不宜超过5千克。预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cmx30cmx50cm;下排气压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cmx3

5、0cm*25cm。5•灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险物品包内放置化学指示卡；6.灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期打包人或代号、查对人或代号。五、物品装载1•装载时物品不要堆放，应用专用的灭菌架或篮筐；各类物品应按要求摆放，器械类包应平放，盘盆碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放，并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离（＞2.5cm）,以

6、利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产生冷凝水；2•尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备包），不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品放在上层，金属类物品应放在下层；3•装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。六、无菌物品的卸载1•卸载时，首先清洁双手，从压力蒸汽灭菌器取出后的物品应放置于无菌物品储存区，远离空调或冷空气入口处冷却。物品没完全冷却前，不要放到冷的台面上，防止产生冷凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物品；2•关闭启封式

7、容器筛孔；检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重新灭菌；3•检查灭菌包装的完整性、干燥情况，湿包和有明显水渍的包应视为灭菌失败；4•灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。七、灭菌物品的储存管理1•灭菌物品存放区应由专人管理。按规定着装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入内；1•所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌存放区储存；3•灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上,存放架（橱）必须离地面20-25cm,离天花板50cm,离墙5cm;4•灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在20

8、°C-24r,相对湿度＜70%;5•灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期；6•灭菌物品存放的有效期：在温度20°C-24°C,相对湿度低于70%的存放条件下，棉布包装材料的无菌物品有效期为14天；未达到温湿度为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；纸塑包装、医用无纺布、使用一次性医用皱纹纸及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月；7・一次性使用医用物品须去除外包装后方能进入无菌物品存放