冰冻机采血小板的疗效研究

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1、冰冻机采血小板的疗效研究温秀明，何春辉，詹卓玲【关键词】血小板；冰冻；血小板疗效；冰冻血小板　　〔摘要〕目的：研究冰冻机采血小板的疗效。方法：研究龙岗区各医院输注冰冻机采血小板的患者，计输血小板前、后1h和24h血小板值，算出血小板增值（CCI）；对治疗性输注冰冻机采血小板的患者，检测其输血小板前和后1h的出血时间。以输注新鲜机采血小板的患者作对照。结果：预防性输注血小板的患者，1hCCI>7.5×109／L的例数，输注冰冻机采血小板组92.3%（36/39），输注新鲜机采血小板组95.2%（40/42），两组比较差别无显著性（χ2＝0.297,P&g

2、t;0.05）；24hCCI>4.5×109／L的例数，输注冰冻机采血小板组46.2%（18/39），输注新鲜机采血小板组90.5%（38/42），两组比较差别有显著性（χ2＝18.60,P0.01）；用于治疗性输注时，在输注血小板前，两组出血时间差别无显著性（t＝0，P＞0.05），输注后1h两组出血时间差别有显著性（t＝2.447，P0.01）。结论：冰冻机采血小板预防性输注效果不佳，而用于治疗性输注时效果优于新鲜机采血小板。　　〔关键词〕血小板；冰冻；血小板疗效；冰冻血小板　　ResearchintotheTherapeuticEffectoft

3、heFrozenBloodPlatelet　　Abstract:ObjectiveToresearchthetherapeuticeffectofthefrozenbloodplatelet.MethodsPatientsent(CCI);Patientsinedbeforetransfusionplateletandthelatter1hhemorrhagetime.Patientsinedthepercentageof1hCCI>7.5×109/L,thegrouptransfusedorrhage,thehemorrhagetimeoftheto

4、rrhagetimeofthetin内以患者可耐受的最快速度输注完。　　1.4血小板输注指征一般当血小板计数20×109／L时输注；对于治疗性输注组，血小板计数50×109／L输注。　　1.5输注效果评价计数血小板输注前和输注后1h和24h的患者血小板数，计算出CCI值。血小板输后1hCCI>7.5×109／L、24hCCI>4.5×109／L为血小板输注有效〔1〕。　　1.6出血时间治疗性输注组血小板输注前用Ivy法测定患者出血时间，输注血小板1h后再次用Ivy法测定出血时间。　　1.7统计处理血小板预防性输注组结果比较采用χ2检验，治疗性输注

5、组出血时间结果比较采用t检验。　　2结果　　2.1预防性输注组结果输注冰冻机采血小板组1hCCI>7.5×109／L有36例，输注新鲜机采血小板组1hCCI>7.5×109／L有40例；输注冰冻机采血小板组24hCCI>4.5×109／L有18例，输注新鲜机采血小板组24hCCI>4.5×109／L有38例。两组比较见表1。表1血小板预防性输注结果比较（略）　　2.2治疗性输注血小板组，输注冰冻机采血小板组输前出血时间为（8±2.2）min,输后1h出血时间为（4±1.3）min；输注新鲜机采血小板组输注前出血时间为（8±2.4）mi

6、n,输注后1h出血时间为（5±1.8）min。两组结果比较，见表2。表2治疗性输注血小板时，冰冻组与新鲜组出血时间比较（略）　　随着我国临床医生对成分输血认识水平的不断提高，血小板用量迅速增长，而新鲜血小板在专用保存仪保存下保存期短，难于满足临床急症患者需要，常延误重症患者治疗。早期国外针对骨髓移植和恶性肿瘤反复化疗者，为减少同种异体免疫反应，采用自体血小板冰冻保存，需要时冻融后输注，获满意效果〔2〕。国外采用人工分离方法，有效利用所有献血员的血小板,新鲜血小板能满足临床需要，而我国血液资源贫乏，又惯用单采血小板，更难满足临床，为缓解供需矛盾,深圳市血液中心

7、采用冰冻机采血小板补充输注。临床上血小板主要有预防性和治疗性输注，预防性输注占血小板输注的70%以上〔3〕。为避免因多次输血后产生血小板抗体引起免疫性输注无效，本研究对象输注血小板前均无远期输血史。　　从结果1看冰冻机采血小板预防性输注效果，新鲜组和冰冻组输后1hCCI>7.5×109／L有效率差异无显著性，可从中看出冰冻机采血小板与新鲜机采血小输注早期CCI值相当。与已有文献报道〔4〕，冰冻机采血小板输注后1hCCI值与常温保存组差异无显著性，结果较一致，但输后24hCCI>4.5×109／L的有效率，输注新鲜机采血小板组显著性高于输注冰冻机采

8、血小板组。可见，冰冻机采血小板输入体内后很快被消耗掉