《心电图正常值》ppt课件

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1、正常连接左右手反接+V2－V1－V3R－V6R心电图正常值图纸介绍心率测量电轴偏移钟向转位P-QRS-T-U心电图的坐标1.*心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。2.*心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s两种;电压常有1/2、1、2三种。时间和电压的测量1.测量波的振幅：2.测量波

2、的时间：心电图的测量及正常值PQRSTUP-R间期Q-S间期Q-T间期P-R段S-T段心脏除极、复极与心电图各波段的关系PQRSTPR间期ST心电图各波与心脏除极复极关系心房除极心室除极心室复极心房复极QT间期0.1mV0.04s心电图纸的记录单位心电图波的测量方法心率的计算60R-R间期(S)=心率如：600.80S=75次/min额面心电轴(electricalaxisofheart)电轴偏移的计算方法：①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群电压代数和查表，求出心电轴值。②目测法：观看QRS波群主波方

3、向。电轴电轴不偏电轴右偏电轴左偏*电轴偏移的临床意义1.心电轴右偏见于右心室肥大，左后分支传导阻滞。2.心电轴左偏见于左心室肥大，左前分支传导阻滞。心电轴偏移可受生理因素影响：横位心：心电轴左偏(肥胖、妊娠、腹水等)。垂位心：心电轴右偏(瘦长型、婴儿)。正常心电图胸前导联QRS波心脏循长轴转位钟向转位(一).定义：心脏沿其长轴旋转。从心尖部朝心底部方向观察。(二).分类：顺钟向转位(clockwiserotating，CW)逆钟向转位(counterclockwiserotating，CCW)钟向转位

4、*钟向转位临床意义1.顺钟向转位见于右心室肥大，肺气肿，肺心病。2.逆钟向转位见于左心室肥大(轻度)。*P波(Pwave)*《PtfV1》1.PtfV1：V1导联P波终末电势(Pterminalforce)。2.V1导联P波为正负双向，负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)。3.正常值为－0.02mm.s。P波时限0.16s。PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（>0.04s）。Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。P波异常的临床意义1.电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、

5、先心、甲心、低血钾等。2.时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。3.PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。＊P-R间期(P-Rinterval)*P-R间期正常值及其临床意义1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R间期越短。(老年人＜0.22s)2.临床意义：⑴P-R间期延长(P-R段)：常见于房室传导阻滞。⑵P-R间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节。*QRS波群(QRScomplex)1.*QRS波群：心

6、室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。2.*命名：第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波，第二个正向波称为R’波，R波之后第二个负向波称为S’波，……。只有一个负向波称为QS波。波幅＜5mm的用小写q、r、s;波幅≥5mm的用大写Q、R、S。*QRS波群正常值1.*时限：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s，平均0.08s。2.电压：*胸导联：A.右室RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv，RV5+SV1＜4.0m

7、v(男)＜3.5mv(女)。肢导联：A.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RⅠ＜1.5mvRⅡ+RⅢ＜4.0mv；RⅠ+SⅢ＜2.5mv。QRS波群正常值Q波正常值：(avR联除外)时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。低电压：(1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.5mv，称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.8mv，称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低

8、电压称为低电压。肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。广泛低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。正常心电图QRS波群正常值及其临床意义⑴时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。⑵电压增高：常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。⑷异常Q波(时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。J点（波）S-T