心电图测量与正常值课件

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1、第二节正常心电图测量与分析一、心电图的测量（难点）二、心电图波形的特点与正常值（重点）三、小儿和老年心电图的特点（了解）4波：P波、QRS波、T波、U波3期：P-R间期、Q-T间期、P-J间期2段：S-T段、P-R段1点：J点心电图各波段的组成心电图图纸的组成及代表意义一、心电图的测量时间、电压的测量各波及波形的测量平均心电轴和钟向转动的检测心电图的测量方法1、测量波的振幅（电压）：①向上的波:自水平线的上缘到波的顶端的垂直距离;②负向波:自水平线的下缘到波的底端的垂直距离。2、测量波的宽度（时间）：⑴自波

2、的起点内缘到波的终点内缘的时距。⑵向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点。⑶向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点。二、心电图波形的分析正常心电图4波：P波、QRS波、T波、U波3期：P-R间期、Q-T间期、P-J间期2段：S-T段、P-R段1点：J点心电图各波段的组成*P波（Pwave）P波——心房肌除极波。1、方向和形态:Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。*窦性P波：PⅡ、avF直立，PavR倒置。2、时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。3、电压：肢导联

3、＜0.25mv、胸导联＜0.20mv*P波（Pwave）P波方向和形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。4、PtfV1V1导联P波呈双向波时，应测量——V1导联P波终末电势（Pterminalforce）。PtfV1＝负向波的宽度（S）×负向波的振幅(mm)。正常值为＞－0.04mm.s。单击放大局部图像P波时限0.16s。PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（>0.04s）。Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。Ptfv1P波的临床意义1、电压增高：右房肥大。2、时限增宽：左房肥大、房内阻滞。3

4、、PtfV1增大：左房肥大。4、逆行P波：激动起源于房室交界区。逆行P波：即P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，＊P-R间期(P-Rinterval)1.P-R间期：即房室传导总时间。2.*测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P波时限、P-R段。）P-R段P-R间期注意：测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，一般选择Ⅱ导联．P-R间期：0.52s3、正常值：成人为0.12～0.20s（老年人＜0.22s）注意：P-R间期随年龄、心率不同而不等。心率（次/分）＜7

5、071-9091-110111-130>131最高时限（秒）0.200.190.180.170.164、临床意义：⑴P-R间期延长：见于房室传导阻滞。⑵P-R间期缩短：见于预激综合征等。**QRS波群(QRScomplex)*QRS波群：心室除极波。1、*命名：P278第一个正向波称为R波，第一个负向波称为Q波，R波后负向波称为S波，S波后正向波称为R’波，只有一个负向波称为QS波。波幅＜5mm的用：小写q、r、s。波幅≥5mm的用：大写Q、R、S。2、形态：*V1～6的正常形态：V1～2：rS型r/S＜1

6、V3～4：RS型R/S≈1V5～6：以R波为主(qRs、Rs、qR、R)R/S＞1肢导联的正常形态：avR：rS、rSr’、Qr、QSavF、avL：qR、Rs、R3、电压：*高限值：胸导联肢导联A.右室RV1＜1.0mv，A.右室RavR＜0.5mv。RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv，B.左室RavL＜1.2mv，RV5+SV1＜4.0mv(男)RavF＜2.0mv，＜3.5mv(女)。RⅠ＜1.5mv；RⅡ＜2.5mvRⅢ＜1.5mv。RⅡ+RⅢ＜4.0mv；低限值：在6个肢导联中

7、，每个QRS波群电压算术和均＞0.5mv；在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均＞0.8mv；广泛低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。3、*时间：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s。*室壁激动时间VAT：代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。正常值：右室(VATV1)＜0.03s;左室(VATV5)＜0.05s。4、*Q波：（avR联除外）正常值：时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。5、

8、QRS波群的临床意义⑴时间（VAT）延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞。⑵电压增高：常见于正常青年男性，心室肥大。⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，正常肥胖健康人。⑷异常Q波（时限、电压、形态异常）：常见于心肌梗塞、心肌病。J点（Jpoint）J点：QRS波群终末与ST段起始的交点。反映心室除极结束，复极开始。上移：提早复极（心室除极未结束，部分心肌已开始复极）。下移：心动过速（心室除极与心房复极并存