下肢深静脉血栓导管溶栓术联合下腔静脉滤器植入法治疗深静脉血栓患者的护理措施

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1、下肢深静脉血栓导管溶栓术联合下腔静脉滤器植入法治疗深静脉血栓患者的护理措施粪来弟(连云港市第一人民医院东方医院江苏连云港222042)【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)1-0365-03【摘要】A的通过经颈静脉下肢深静脉血栓导管溶栓术(CDT)联合下腔静脉滤器植入法治疗深静脉血栓患者的护理措施。方法总结分析12例行颈静脉置入下腔静脉滤器行溶栓治疗的临床护理措施，包括术前，术后的综合护理。结果12例患者术前、术后均能密切配合治疗与护理，无严重并发症发生，治疗效果满意。结论

2、护理经颈静脉下肢深静脉血栓导管溶栓术(CDT)联合下腔静脉滤器植入法治疗深静脉血栓患者的过程屮，要求护士要有全面的专业知识，高度的责任感,给患者术前、术后提供优质的全面的护理措施，可以减少并发症的发生，提高患者的土存质量。【关键词】深静脉植管溶栓法下腔静脉滤器护理下肢深静脉血栓(DVT)是一种多发病，常见于长吋间坐位打麻将、玩游戏者，产后长期卧床者，盆腔术后、骨外伤术后长期卧床者。静脉血液成分不正常地在血管

3、Aj聚集，凝固，阻塞管腔而导致血流障碍，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀，疼痛及静脉扩张等临床表现，若得不

4、到及时、准确、有效的治疗与护理，将通过顺行繁衍或逆行扩张而累及整个肢体,并将出现严重并发症，给患者带来长期痛苦,影响生活和工作能力，其至致残乃至出现生命危险，而急性下肢深静脉血栓所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因。因此，采取积极有效的治疗和护理措施，对挽救患者生命和改善其生活质量有重要的意义。K腔静脉滤器植入术是近年介入治疗学发展的一种新技术，放置K腔静脉滤器可使肺血栓的发生率从60%-70%卜降至0.9%-5%,已成为预防与治疗致死性肺栓塞发生的重要措施。我科采用下腔静脉滤器植入等介入治疗方法，成功地治疗了12例DV

5、T的患者，并防止丫肺栓塞的发生，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄38-70,平均53岁，所冇病例均经静脉造影或血管彩超多普勒超声确诊，临床表现为患肢肿胀疼痛，浅静脉扩张，发绀，活动受限。入院吋测量患肢大腿根部周径及小腿中段周径大于健侧肢体同一平面周径数值平均约5cm。1.2治疗方法1.2.1通过右侧股静脉穿刺，成功在患者下腔静脉内植入滤器，防止下肢深静脉血栓脱落可能导致的致死性肺栓塞，再通过颈静脉穿刺，成功后导入导管，导丝，对右心房，肺动脉，下腔静脉造影显示未见异常，

6、导管到达左侧骼总静脉开U处造影显示左侧髂总静脉被血栓完全阻塞，交换Cordis超滑超硬导丝,通过左侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉直至胭窝，最后引进Cook溶栓导管，到位后即实行高压冲击溶栓，患者顿感左下肢明显轻松，经过10天的经导管持续溶栓治疗，患者症状完全消失。经造影复查，血栓消失，左侧髂股深静脉完全通畅。1.2.2治疗结果患者经过深静脉置入下腔静脉滤器溶栓治疗后。肿胀肢体明显消退疼痛减轻，皮肤温度颜色正常，停用血管内溶栓药物治疗后再连续3天UI服华法令5ng/天，静脉造影检查血栓消失，血流再通。在整个治疗过程中无患者

7、出现肺栓塞、肢体功能障碍等并发症。2术前护理2.1患肢护理12例患者均出现患肢不冋程度的肿胀，疼痛不适、皮肤青紫，皮温升高，活动受限。入院吋测量患肢人腿根部周径及小腿中段周径人于健侧肢体同一平面周径数值平均5.2cm，患者卧床休息，患肢抬高制动，膝关节处安置于稍屈曲位，瞩患者切忌用手按摩患肢，以免造成肿胀处皮肤破损，甚至血栓脱落导致肺血栓。2.2术前准备患者不同程度地存在焦虑，对疾病预后的恐惧心理，应对病人讲解手术的0的、手术过程、注意事项及配合要点，介绍成功病例，消除其思想顾虑，训练床上人小便，指导患者进食富含纤维素

8、的饮食,保持人便通畅，避免用力排便引起腹压升高影响下肢静脉冋流及血栓脱落导致肺栓塞。术前常规做碘过敏试验，做好生命体征测量及护理记录。3术后护理3.1监测生命体征：密切观察患者有无意识障碍，监测血压，脉搏，呼吸，体温的变化，如体温过高，给予对症处理，以免影响继续溶栓治疗。3.2生活和饮食护理静脉血栓形成的三大因素是血流淤滞、血管壁损伤和血液枯稠度增高。指导患者戒除烟洒，摄取低脂且富含纤维素和维生素类的食物，如新鲜的水果蔬菜，避免高胆固醇及辛辣饮食，多饮水以保持大便通畅。因患肢留置了深静脉导管及患肢本身的肿胀疼痛，影响了

9、患者的自理能力，我们将其生活用品放于易取拿处，以满足患者的生活需要。3.3肿胀肢体的护理人院后协助患者卧床休息至治疗结束，抬高患肢30度，利于血液冋流，促进肿胀消退，禁止剧烈活动、按摩及挤压肿胀的下肢，避免栓子脱落导致肺栓塞。注意患肢的保暖，每日可用温水清洗足部，以加快血液循环，使患者舒适。定期观察、测量并记录双侧肢体同一平面的周