战略预防、融入体制、深耕社群

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1、战略预防、融入体制、深耕社群本报告是国务院防艾办发布的中英艾滋病策略支持项目中子项目“中国艾滋病防治相关社会政策分析”的结题报告。2007-2008年，中国社科院社会政策研究中心课题组在北京市、河南省、四川省、云南省四地进行了实地调研，成果为四份分报告，一份总报告。课题组负责人为杨团、张时飞，骨干成员有代海强、李力、潘屹、李振刚、王晶、潘屹。——中国艾滋病防治可持续发展政策中国社会科学院社会政策研究中心“中国艾滋病防治相关政策分析”课题组张时飞杨团执笔内容提要当前，我国艾滋病防治工作面临前所未有的机

2、遇和挑战。需要抓住机遇、应对挑战、将艾滋病防治政策纳入国家发展议程的主流，实现可持续发展。本报告在综合分析我国四个艾滋病疫情严重地区（四川凉山州昭觉县、云南德宏州瑞丽市、河南上蔡县和沈丘县）和北京市男男性行为人群实证研究资料的基础上，提炼出了“战略预防、融入体制、深耕社群—中国艾滋病防治科学持续发展政策”的主题。总的看法是：艾滋病防治可持续发展是一个长期目标，但艾滋病防治工作需要进行战略转型，从非常态、非常规的特殊体制转入常态化、常规化，融入现行社会体制。一、根本问题：虽然过去艾滋病防治工作取得了令

3、人瞩目的进展，但当前趋势预示一个不可持续的未来（一）经由采供血途径传播艾滋病的危险已基本得到控制，但经由静脉注射吸毒、不安全性行为、母婴等途径传播艾滋病的风险尚未得到有效遏制。1．不规范采供血严重地区经由血液传播艾滋病的危险已基本得到控制。上世纪90年代末以来，通过坚决取缔、打击非法采供血液或原料血浆活动，完善血站、单采血浆站、血液制品生产单位和血液及其制品的质量监督和控制体系，加强临床合理用血管理，落实无偿献血制度，我国已基本控制艾滋病经采供血传播。《中国艾滋病防治联合评估报告（2007年）》表明

4、，全国无偿献血占临床用血的比例由1998年的22%上升到2007年上半年的98%以上，其中自愿无偿献血比例从1998年的5.5%上升到2007年上半年的95%以上。是次调查也表明，河南省作为经由采供血途径感染艾滋病最为严重的地区，近10年来全省未再发现新的经血源性和医源性感染艾滋病的病例河南省艾防办：《全省艾滋病预防治疗情况汇报》，2007年12月，内部资料。。不过，由于我国的献血法并没有禁止血浆买卖，致使血浆采集存在隐患，临床用血的供给安全并未得到根本保证。2008年上半年，卫生部将原所管的单采浆

5、站全部转制，成为采集血浆的企业，在不同地区实施血浆购买。这难以保障血液安全。2．毒品危害严重地区由于地理位置特殊，受毒品和艾滋病危害时间长、程度深，特别是青少年失学、失业普遍等深层社会因素影响，禁毒防艾斗争形势依然十分严峻。2004年以来，毒品危害严重地区普遍开展了遏制毒品与艾滋病传播蔓延的人民战争，并取得了初步成效。以云南德宏州为例，德宏州是云南省乃至全国受毒品和艾滋病危害的重灾区。2004年底全州有吸毒人员25285名，占全州总人口的2.41%，占当年全省吸毒人员的37.1%，占当年全国吸毒人员

6、的3.2%；累计检测出艾滋病病毒感染者8124例。2005年德宏州率先在全省、全国开展禁毒防艾人民战争，经过3年的努力，在遏制毒品与艾滋病蔓延方面取得了阶段性胜利。一是，新滋生吸毒人员明显减少。2005-2007年，德宏州吸毒人员新滋生率控制在1%以下。二是，现有吸毒人员明显减少。德宏州现有吸毒人员从2004年的25285名减少到2007年的15314名，三年减少近万人。三是，社会面漏管失控吸毒人员减少。通过大规模的集中收戒，以及基层群防群治组织帮教管控措施的落实，社会面上基本没有漏管失控的吸毒人员

7、。四是吸毒人群感染艾滋病的比例逐年减少。2004年德宏州吸毒人群感染艾滋病的比率占当年报告数的65%，2005年占37.7%，2006年占29.89%，2007年1-9月占25.8%。但也应清醒地认识到，凉山、德宏等毒品危害严重地区多紧临境外毒源地，受毒品和艾滋病的危害时间长、程度深，吸毒人员基数大（如凉山、德宏两州现有吸毒人员都在15000人以上，累计检测出的艾滋病病毒感染者均超过8000例），再加上海洛因成瘾者戒断易、巩固难（吸毒人员戒毒后复吸率可高达70%-90%），禁毒防艾工作经费严重不足、

8、使用效率总体不高等因素影响，禁毒防艾斗争形势不容乐观。特别是当地青少年失学、失业等问题突出，与上述各因素相互作用，形成迭加放大效应，增加了当地禁毒防艾斗争工作的难度。可以预见，当前及今后一段时期，凉山、德宏两州仍然是当地乃至全国受毒品和艾滋病危害的重灾区。是次调查显示，受失学、失业等诸因素的影响，民族地区青少年已成为当地受毒品和艾滋病危害最严重的群体，是制约禁毒防艾工作引向深入的重大瓶颈。第一，民族地区青少年失学问题突出。例如，瑞丽市姐相乡80%以上的初中生毕业后不能