螺旋ct诊断周围型小肺癌的效果分析

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1、螺旋CT诊断周围型小肺癌的效果分析陈让昌(云南省德宏州梁河县人民医院影像科679200)【摘要】目的：探讨螺旋CT诊断周围型小肺癌的临床效果。方法：将我院近年来收治的64例周围型小肺癌患者作为研究对象，对患者螺旋CT诊断结果进行回顾性分析。结果：64例患者中，鱗癌36例，中低分化腺癌22例，小细胞肺癌5例，细支气管肺泡癌1例；64例患者主要征象：深分叶30例，棘状突起21例，胸膜凹陷征7例，空泡征4例，血管集数征2例。结论：螺旋CT诊断周围型小肺癌能够明确病理分型，扫描定位准确性高，在临床诊断中其有显著价值。【关键词】螺旋CT周围型小肺癌临床效果【

2、中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0171-02肺癌是胸部常见恶性肿瘤，近年来发病率呈现出上升趋势，预后较差，病死率在全身恶性肿瘤自首，因此尽早明确诊断并给予有效的治疗对于预后的改善有着重要作用。多层螺旋CT是近年来肺癌诊断的新型手段，能够快速进行容积扫描，同时实现薄层重建，同时能够一次性屏气完成扫描，对呼吸运动伪影进行有效消除，从而更好的定性小肺癌［1］。为对螺旋CT诊断周围型小肺癌的临床效果进行观察，笔者对我院收治的64例周围型小肺癌患者的CT资料进行回顾性分析，现将只体陈述如下。1.资料与

3、方法1.1临床资料我院自2010年1月至2013年12月收治的64例周围型小肺癌患者，其中男51例，女13例，年龄38-78岁，平均年龄(56.35±5.22)岁。患者临床症状主要为咳嗽、痰中带血丝、咳嗽、胸部不适、胸痛、发热等，其中组织学分型：鱗癌36例，中低分化腺癌22例，小细胞肺癌5例，细支气管肺泡癌1例,所有患者均接受活检穿刺、手术治疗，所有患者在CT诊断前均未接受化疗、放疗及其他免疫治疗。1.2方法所有患者采用螺旋CT机为PhilipsBrilliance16螺旋CT机，患者均取仰卧体位，平静状态下呼吸并屏气，常规肺部进行C

4、T螺旋扫描，层厚3mm由肺尖向肺底进行扫描，同时病灶部位再次进行ImmHRCT薄层扫描，所冇患者均接受增强扫描，保证扫描层厚、层面及薄层扫描维持一致。采用肺窗1600/—600、纵隔窗360/60。分别对病灶增强及平扫的CT值进行测量，对病灶内部边缘特征、内部结构及临近周围结构关系进行观察分析。1.结果2.164例周围型小肺癌患者发病部位左侧21例，右侧43例；其中左肺上叶前段10例，左肺舌叶6例，左肺下叶前内基底段5例，右肺上叶后段13例，右肺上叶前段18例，右肺下叶前基底段7例，右肺中叶5例。2.2病灶大小：患者病灶均在0.6-13cm，平均直

5、径为(5.03±2.22)cm,其中0.6-5cm患者39例，6-10cm患者20例，>10cm患者5例。2.3病灶形态：类圆形16例，球形40例，不规则形8例。2.4CT征象:深分叶30例(占46.9%)，棘状突起21例(32.8%),胸膜凹陷征7例(10.9%),空泡征4例(6.3%),血管集数征2例(3.1)。2.讨论螺旋CT扫描是在常规扫描的基础上薄层扫描一些较小病灶，对部分容积效应有效消除，同吋扫描速度明显增加，冇效避免了呼吸运动伪影的干扰，心脏波动对临近结构影响显著减小，病灶征象显示率明显提高［2］。螺旋CT诊断能够

6、对瘤灶内肺组织及结构准确显示，因此在肺癌诊断中能够更加清晰的显示肺组织及瘤灶内结构，对胸片上难以显示的影像产生作用。疾病早期无明显症状，因此在临床诊断中较易出现漏诊，然而当症状明显表现时病情已经进展为晚期，因此尽早诊断对于疾病治疗，改善预后有着重要作用。近年来螺旋CT扫描在肺癌诊断中逐渐推广使用，部分肺癌在疾病I期吋能够被尽早检出，治愈可能性明显提高。对血管集束征肺癌的手术切除标本进行CT诊断，结果显示肿瘤边缘存在丰富的较大静、动脉血管，冋吋部分纤维组织包绕[3】。而血管集束征的出现提示恶性病变的发现。周围型小肺癌最常见征象为分叶征；胸膜凹陷征出现

7、原因是瘤灶内纤维瘢痕组织对周围脏层胸产生牵拉作用引起，在扫描时扫描平面平行于凹陷吋此征象出现，病灶及艽周围胸壁组织之间形成喇叭口状或者三角影，同时线状影与尖端相连；细支气管充气征在CT诊断下可表现为病灶内细条状空气密度影。本次研究结果显示螺旋CT诊断周围型小肺癌检出率较高，同吋在肿瘤病灶的征象诊断中准确性高，由此可见，螺旋CT诊断周围型小肺癌具冇扫描定位准确，可为临床诊断及治疗提供准确依据，具有显著的使用价值。参考文献[1】温建逸，苏永光，韦志武.螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值[j].广西中医学院学报，2009，12(3):28—29.[2】鄂林

8、宁，马大庆.肺内小结节的影像诊断和处理⑴.中华放射学杂志,2009,43(6):332-333.[3】李和平，周永.周围型