芪参紫癜汤治疗过敏性紫癜37例

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1、芪参紫癜汤治疗过敏性紫癜37例【关键词】过敏性紫癜;芪参紫癜汤;疗效观察　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于儿童青少年，春秋季节发病较多。笔者以自拟芪参紫癜汤为基本方治疗门诊及住院患者37例，疗效较满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组37例，男22例，女15例;年龄最小3岁，最大20岁;病程1周～3个月;有上呼吸道感染史者15例，无明显诱因者22例;按临床分型，属单纯皮肤型者13例，腹型11例，关节型9例，肾型4例。实验室检查血小板计数、出凝血时间均正常，尿蛋白阴性者31例，尿蛋白(+

2、～++)者6例，大便隐血阴性者12例，大便隐血(+～+++)者25例。　　1.2治疗方法　　1.2.1一般治疗多卧床休息，饮食以清淡饮食为主，预防和控制感染;避免可能致敏的食物及药物。　　1.2.2内服中药芪参紫癜汤以健脾益气、养血归经为治则，基本方：黄芪20g,党参15g,炒白术12g，当归12g,生白芍12g,阿胶9g(烊化)，茜草9g,陈皮9g,甘草6g。日1剂，水煎2次混匀，分2次服，先服6剂，停药1天，继服10剂。加减：若口感唇燥，鼻腔时衄者，加炒山栀子9g,生地12g;大便溏泄，食欲不振者，加炒山药12g

3、,砂仁6g;发热者加金银花、黄芩各9g;关节肿痛者加乳香、没药各6g;血管神经性水肿加益母草、泽兰各9g。　　1.3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。痊愈：紫癜瘀点及全身症状消失，实验室检查指标恢复正常;好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室检查指标有改善;未愈：皮肤青紫斑点，全身症状及实验室检查指标均无变化。　　1.4治疗结果本组37例，治愈24例，好转11例，未愈2例，总有效率94.6%。未愈2例给予激素、钙剂后好转。　　2病案举例　　患者，男，10岁，2009年8月10日以“双下肢瘀点1周”

4、入院。1周前患者曾发扁桃体炎，伴发烧，继之两小腿散在出现瘀点，四肢关节肿胀酸痛，腹痛阵作，查体：神志清，精神不振，双下肢小腿部见对称性出血点，胫前部最密，部分融合成片，触之碍手，压之不褪色，心肺听诊无异常，腹软无压痛，双肾区无叩击痛，神经系统查体无病理征，舌红苔白脉细。实验室检查：血常规：l静点以控制感染。中药处方：黄芪20g,党参15g,炒白术12g，当归12g,生白芍12g,阿胶9g(烊化)，茜草9g,陈皮9g,乳香、没药各6g，益母草6g,甘草6g。水煎2次，分2次服，日1剂。入院5天，皮疹消退，腹痛消失，仅双

5、下肢散在陈旧性出血点，上方去乳香、没药，加三七3g,继服10剂，症状消退，化验大小便正常，血常规：WBC8.5×109/L，PLT200×109/L。治愈出院。　　3讨论　　过敏性紫癜为儿童和青少年常见病、多发病，由某些过敏性物质作用于壁细胞而引起的变态反应性血管病，西医对本病无特效疗法，主要以抗组胺药、激素及对症治疗为主。探讨中医药疗法有较现实的临床意义。　　中医学对本病的认识归于“葡萄疫”、“血证”、“肌衄”范畴。《外科正宗·葡萄疫》：“其患多生小儿，感受四时不争之气郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，发在遍体实面，

6、乃为腑证”，“四时不正之气”亦可理解为多种过敏原。正气充沛与否和脾气强弱有直接关系，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气衰弱则气血生化无力，故统血之力亦减，血溢肌肤而现紫斑。芪参紫癜汤在于健脾益气，气壮则自能摄血，故以参、术、芪健脾益气为君，脾健则摄血有力。本证属本虚表实，血渗出瘀于皮肤而成紫癜，故加当归、阿胶、白芍以养血活血，且白芍、阿胶有敛阴养阴之功以制黄芪之温燥;伍以茜草活血止血，且无瘀滞之患;配以陈皮和胃以助脾，脾胃健壮则生化有源。　　现代药理证实，黄芪、人参、白术三君药的有效成分有增强机体免疫力，改善微循环，

7、拮抗血管通透性亢进等功效[2]。可见重用三味药实为治本而设，有“见血休治血”之妙。　　该方动静结合，标本兼治，临床应用，随证加减，多获良效。【