冯世纶论文集

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1、经方探究冯世纶经方的概念张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”人们自古崇尚经方，但真正认识和掌握经方是非常不容易的。常可听到人们议论“经方派”、“时方派”等，但何谓为经方？一般人又很难说得清楚，即便是从事中医工作者也各说不一。如有的认为：“所谓经方者，乃经典著作中之药方也，或曰：经，常也。经方者，谓其乃医家常用之药方也⑴。”《中医词糌谓：“指汉代以前的方剂：①《汉书‘艺文志》记载经方十一家，实际上是指汉以前的临床著作；②指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂；③指《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂。目前持此说的人占多数”。《辞海》谓：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张

2、仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。”还有的认为：“所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。经方的涵义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来的有效方剂；二是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。而一般多指后者”〔21。造成说法不一的原因，一是中国尚缺乏一部权威性的医学史书，更主要的是缺乏对经方的真正了解。经方源流《汉书‘艺文志‘方技略》记载有：“医经七家，经方十一家”。医经七家指《黄帝内经》十八卷、《扁鹊内经》九卷、《白氏内经》三十八卷、《旁篇》二十五卷、《外经》三十七卷、《外经》

3、十二卷、《外经》三十六卷。经方十一家系指《五脏六腑痹十二病方》三十卷、《五脏六腑疝十六病方》四十卷、《五脏六腑瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、《五脏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五脏狂颠病方》十七卷、《金创疯瘛方》三十卷、《妇女婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷”。这可能是有关经方的最早记载，其中的“家”，当指书目名或收藏者。这些书多数已失传，抄录这些书名，从中可以分析，经方最初的含义确是指古代临床著作、记载经验之方，不过其中有一些著作，已不仅仅是方药组成及治何病(证）的简单记载，而是有了方剂理论⑶。这在班固所加的

4、批注可看出：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平；及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”经方治病，是以药味的寒热温凉不同属性，来治疗人体不同部位的寒热虚实疾病，使人体达到阴阳平衡。治病时分辨病位的深浅，用药辨别五苦六辛及寒热温凉，已体现了中医八纲辨证论治精神，这里实际孕肓了辨证论治体系的形成。这里应特别注意《汤液经法》，该原书虽已失传，但一些内容被梁代陶弘景记载于《辅行诀脏腑用药法要》书中，更重要的是，书中详述了经方源流：“陶隐居云：依《神农本草经》及《桐君采药录》，上中下三品之药凡三百六十

5、五味，以应周天之变，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首。上品上药为服食补益方者百二十首。中品中药为疗疾祛邪之方，亦百二十首。下品毒药，为杀虫避邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳……检用诸药之要者，可默契经方之旨焉。……外感天行经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之”⑷。《汤液经法》是商代的伊尹所著让人难以置信，但其书名在《汉书丨艺文志》有记载，其书确行于世可信，且在《辅行诀脏腑用药法要》看到经方六十首，即以道家

6、大小、二旦、六神为方剂名称的五十首，再加急救、杂方十首。并且还记载了张仲景据《汤液经法》撰成了《伤寒杂病论》。这就是说，《伤寒杂病论》的主要方证来自于《汤液经法》。如对照两书中方证来看，可看到方剂的组成和方剂的适应证是大致相同的，如《汤液经法》中的小阳旦汤，方药组成为：桂枝三两，芍药三两，生姜三两（切〉，甘草二两（炙〉，大枣十二枚。适应证为：治天行病发热，自汗出而恶风，鼻鸣，干呕者。《伤寒杂病论》中的桂枝汤，方药组成：桂枝三两，芍药三两，生姜三两（切〉，甘草（炙）二两，大枣（孽）十二枚。适应证为：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干

7、呕者。两者方剂组成和适应证基本一致，就连煎服法、注意事项也大致相同。不同的是《伤寒杂病论》中的桂枝汤在适应证前冠以太阳病，并且论述更详，更不同的是，论述了以桂枝汤加减治疗不同的适应证有三十多方证。又如《伤寒杂病论》的小柴胡汤源自于《汤液经法》的大阴旦汤，其方药组成为：柴胡八两，人参、黄考:、生姜各三两，甘草炙（二两〉，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升（洗〉。适应证为：治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热者。两者的