深圳市建设工程档案专项验收报告（样表）

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1、深圳市建设工程档案专项验收报告工程项目名称：XXX项目验收日期：20XX年XX月XX日建设单位：深圳市XXX房地产开发有限公司温馨提示一、专项验收须知根据《深圳市城市建设档案管理规定》等法律法规，建设单位在整个档案工作中负总责，建设单位和参建单位对建设工程档案的真实性、准确性负责。建设单位应当在建设工程竣工验收前组织参建单位对建设工程档案进行专项验收，并于建设工程竣工验收合格后6个月内，向城建档案管理机构移交符合规定要求的建设工程档案，档案移交时应当一式3套，原件移交城建档案管理机构，其余2套分别由建设单位和使用单位保存。对不按规定形

2、成及移交的，市档案行政主管部门按有关规定处罚。二、填写说明1、《深圳市建设工程档案专项验收报告》中所指的自查单位包括建设、勘察、设计、监理及各总包和分包施工单位。2、“建设工程档案自查意见表”（表2）可根据自查单位实际数量自行增加。3、《深圳市建设工程档案专项验收报告》应一式多份，建设单位、监理单位、勘察单位、设计单位、各施工单位、备案机构各持一份。4、报告附件：施工许可文件、五方（建设、监理、勘察、设计、施工）责任主体项目负责人工程质量终身责任信息档案（含法人代表授权书、工程质量终身责任承诺书）、项目分部分项划分表、各移交单位建设工

3、程档案目录清单(含移交建设单位和移交城建档案管理机构的目录清单，清单样式附后)。建设工程项目概况表1工程名称XXX项目工程地点深圳市XX区XX大道XX号开工时间20XX.X.X工程规模（建筑面积、道路桥梁长度等）XXX平方米工程造价（万元）XXXX万元结构类型混凝土结构是否重大项目□是：□国家级省级□市级□区级□否最大高度（M）100栋数11辖区福田立项批文号XXX投资类型□政府投资社会投资层数地上：XX层地下：X层用地规划证号XXXXX规划许可证号XXXXXX施工许可证号XXXXX建设单位深圳市XXX房地产开发有限公司档案负责人张X

4、X勘察单位深圳市XXX勘察有限公司档案负责人李X设计单位深圳市XXX设计有限公司档案负责人许X监理单位深圳市XXX监理有限公司档案负责人李XX施工单位中国XX建筑工程有限公司（施工总承包）档案负责人徐XX北京XX工程公司（防水）档案负责人周X深圳XXX工程有限公司（消防）档案负责人魏XX上海XXX工程公司（电梯）档案负责人王XX档案负责人档案负责人注：1、本表中所指的用地规划、规划、施工许可证号均为建设过程中形成的所有证件号；2、本表中所指的单位均指实际参与的所有单位；3、实际使用行数可以根据现场情况自行调整。建设工程档案自查意见表表

5、2工程名称XXX施工总承包工程　专业名称桩基础、主体结构、水电、装饰装修、室外　公司地址北京市XX区XX路XX大厦各单位自查结论应包含对本单位承建工程内容所形成文件的真实性、准确性及填写的数据、签字盖章等负责；对建设工程档案专项验收后将要形成的文件进行规范要求。并在工程竣工验收合格后6个月内，向城建档案管理机构移交1套符合规定要求的建设工程档案。自查单位对本单位形成的建设工程档案内容真实准确性自查结论1.专业齐全。本单位合同施工范围内的所有专业XXXXX。2.文件完整。本单位所有专业内的文件XXX。3.内容真实准确，签字盖章合法有效。

6、所有文件XXXX。4.整理合格。所有案卷已经XXX。（公章）项目负责人：XXX20XX年XX月X日注：本表可根据实际自行增加，不同的档案形成单位单独形成，并附相关专业目录清单。档案专项验收结论表3验收结论：1.专业齐全。本项目施工范围内的所有专业XXXXX。2.文件完整。本项目所有专业内的文件XXX。3.内容真实准确，签字盖章合法有效。本项目所有文件XXXX。4.整理合格。所有案卷已经XXX。建设单位：（公章）项目负责人：XXX年月日需含所有总包和专业分包需含所有总包和专业分包验收人员签到表表4姓名工作单位职务签名联系电话身份证号码备

7、注张XX深圳市XXX房地产开发有限公司XXXXXX李X深圳市XXX勘察有限公司XXXXXX许X深圳市XXX设计有限公司XXXXXX李XX深圳市XXX监理有限公司XXXXXX徐XX中国XX建筑工程有限公司（施工总承包）XXXXXX周X北京XX工程公司（防水）XXXXXX魏XX深圳XXX工程有限公司（消防）XXXXXX王XX上海XXX工程公司（电梯）XXXXXX