胃肠道间质瘤良恶性的ct诊断论文

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1、胃肠道间质瘤良恶性的CT诊断论文张世科关天明张刚张静成官迅【摘要】目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理和免疫组织化学证实的GIST患者的临床及CT检查资料，并将CT表现与病理诊断进行对照。结果39例GIST中，良性共9例，恶性共30例。发生在胃肠道26例恶性19例，发生在胃肠道外13例恶性11例;肿瘤5cm组14例恶性7例，肿瘤≥5cm组25例恶性23例;有囊变坏死30例恶性29例，无囊变坏死9例恶性1例;11例有转移均为恶性，28例无转移恶

2、性19例。GIST的发病部位、大小、有无囊变坏死及转移对肿瘤的良恶性的鉴别有统计学差异(P0.05)。发生在胃肠道外的GIST恶性程度高.freel组恶性程度较高，且肿瘤的大小与肿瘤恶性程度呈显著正相关，有囊变坏死及转移的GIST恶性程度高。结论CT检查对GIST的定位、定性诊断有重要价值，多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。【关键词】胃肠道间质瘤;体层摄影术，X线计算机AbstractObjectiveToinvestigatethemalignantdegreediagnosticvalueofCTingastroin

3、testinalstromaltumor(GIST).MethodsCTdataof39casesedbypathologyandimmunohistochemistryorsalignanttumorsorssituatedatgastrointestinaltractalignanttumor19cases,extra-gastrointestinaltract13casesalignanttumor11cases,sizelessthan5cm14casesalignanttumor7cases,largethanorequalt

4、o5cm25casesalignanttumor23cases,necrosis30casesalignant29cases,nonecrosis9casesalignant1case.11casesofmetastatictumorsalignant.In28casesofnometastatictumors19casesalignant.Thesite,size,metastasisandnecrosisofGISThadthesignificantdifferencestatisticalsignificanceinidentif

5、yingbenignormalignanttumors(P0.05).MalignantGISTorefrequentlyobservedinextra-gastrointestinaltract.GISTlargethan5centimetersoremalignant.Thesizeandmalignancydegreeetastasisandnecrosisoremalignant.ConclusionCTexaminationishelpfulforGISTlocationanddifferentialdiagnosis.Mul

6、tiplekindsofCTfeaturesarehelpfulforexactlyjudgingthegradeofGISTbypathology.Keyaltumor;tomography,X-rayputer胃肠道间质瘤(GastrointestinalStromalTumor,GIST)是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤。GIST的生物学行为从良性到显著恶性不等,如何准确判断GIST的良恶性一直是面临的难题之一。病理在进行良恶性分级主要是根据有丝分裂程度、肿瘤大小及位置。但有时因为病理取材有限，不能对肿瘤进行准确分

7、级。GIST良、恶性的病理诊断上仍需结合肿瘤的大体形态及生物学行为等综合考虑，这就需要结合CT征象作为辅助诊断。近年来，国内外关于GIST的临床病理学特征、免疫表型及影像学表现的文献报道较多，而关于CT对GIST良恶性判别的相关性研究报道较少。本文旨在探讨GIST的CT征象对肿瘤良恶性的判别，并为临床及病理诊断提供参考。材料与方法1.临床资料搜集我院及南方医院2003年4月～2009年2月期间经手术病理、免疫组化证实的GIST的CT影像资料39例，其中男23例，女16例，年龄26~78岁，平均年龄53.3岁。临床主要表现为腹痛、腹胀等腹

8、部不适症状15例，体检或其他检查偶然发现腹部包块10例，反复黑便8例，呕血5例，进食哽咽感3例。病程4天～20年。2.设备与参数采用GELightSpeed16及64螺旋CT扫描机。常规胃肠道准备，平扫层厚