胸腔积液ct检查的临床意义

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1、胸腔积液CT检查的临床意义关键词：胸腔积液【摘要】目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征，提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例，恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征：（1）壁层胸膜结节样增厚；（2）壁层胸膜不规则增厚（厚度＞10mm）；（3）环状胸膜增厚；（4）纵隔胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚，线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性

2、鉴别具有一定价值，单侧胸膜不规则增厚、环状增厚＞1cm，纵隔胸膜受累常提示为恶性。【关键词】胸腔积液；X线断层摄影术；计算机；诊断TheCTfindingsanditsclinicalsignificanceinthepleuraleffusionCHENMin-qiang，ZHANGGuo-liang，ZHAODian-hui.DepartmentofRadiology，ZhabEiDistrictCentralHospital，Shanghai200070，China【Abstract】Ob

3、jectiveToinvestthecharacteristicsofCTfindingsinthebenignandmalignantpleuraleffusion.MethodsCTfindingsofthepleuraleffusionalignantpleuraleffusioninappearancealignantin40patientsandbenignin30patients.CTalignantpleuraleffusions.Thefindingsofmalignantple

4、uraleffusionm，ring-shapepleuralthickened，ormediastinalpleuralthickened.Thecalcification，line-likeadhesionandhomogeneouspleuralthickeningalignantpleuraleffusions.Thesignsformalignantpleuralthickeningofnodularity，irregularityandpleuralthickness>1cma

5、rereliableinthepresenceofapleuraleffusion.【Keyography；puter；diagnosis胸腔积液是机体内多种疾病在胸膜上的反映。普通X线检查（胸透或胸片）对少量积液有时不能发现，对积液量较多时仅能诊断积液的存在，而不能明确壁层胸膜的变化特征和隐蔽于积液中的肺内病灶等，可能发生漏诊，CT检查却能弥补其不足。本文收集70例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，旨在进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断水平。1资料与方法1.1一般资料本组7

6、0例胸腔积液中良性30例，男16例，女14例，年龄最大75岁，最小37岁，平均43岁；包括：结核性20例，化脓性6例，外伤性2例，心源性2例。结核性根据临床症状、胸腔积液化验和抗结核治疗后胸腔积液吸收而确诊，其余根据病史和穿刺胸腔积液化验证实。恶性胸腔积液40例，男29例，女11例，年龄最大89岁，最小55岁，平均79岁；包括：支气管肺癌胸膜转移30例，恶性淋巴瘤胸腔转移3例，恶性胸膜间皮瘤2例，食管癌、喉癌、肝癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤胸膜转移各1例，所有病例均根据临床肿瘤病史和（或）经穿刺胸腔积

7、液脱落细胞学检查证实，见表1。1.2方法CT扫描用Elscint2000型全身CT扫描机，扫描范围自肺尖至两后肋膈角平面，扫描层厚10mm，间隔10mm，对可疑病灶处再做薄层扫描（层厚、间隔均为5mm）。本组病例均采用增强扫描（外伤病例除外），经肘部静脉团注300mgI/ml的欧乃派克100ml，注射速率为2ml/s。常规纵隔窗和肺窗摄片。表170例良、恶性胸腔积液概况图1左侧胸膜间皮瘤，胸膜结节样不规则增厚，强化明显（粗箭），累及纵隔胸膜（细箭），出现胸腔积液图2右下肺癌，胸膜腔转移。X线平片

8、示右侧中等量胸腔积液，CT横断面图像显示被胸腔积液掩盖的右肺下叶背段肿瘤（箭）图3纵隔恶性淋巴瘤（箭），双侧少量胸腔积液图4右侧胸部外伤后，CT扫描示右侧肋骨骨折，肺挫伤（箭），少量血胸表270例良、恶性胸腔积液的CT表现例（%）2结果70例胸腔积液的性质经胸腔穿刺、胸腔积液脱落细胞学检查证实或根据临床症状、胸腔积液化验和治疗后胸腔积液吸收而确诊，其CT表现如下。2.1胸腔积液量本组良性胸腔积液中6例为大量积液，24例少至中量胸腔积液。而恶性胸腔积液中24例为大量积液，16例少至中量胸腔积液。一