胸腔积液ct检查的临床意义

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1、胸腔积液CT检查的临床意义关键词:胸腔积液【摘要】目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征,提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例,恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征:(1)壁层胸膜结节样增厚;(2)壁层胸膜不规则增厚(厚度>10mm);(3)环状胸膜增厚;(4)纵隔胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚,线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性

2、鉴别具有一定价值,单侧胸膜不规则增厚、环状增厚>1cm,纵隔胸膜受累常提示为恶性。【关键词】胸腔积液;X线断层摄影术;计算机;诊断TheCTfindingsanditsclinicalsignificanceinthepleuraleffusionCHENMin-qiang,ZHANGGuo-liang,ZHAODian-hui.DepartmentofRadiology,ZhabEiDistrictCentralHospital,Shanghai200070,China【Abstract】Ob

3、jectiveToinvestthecharacteristicsofCTfindingsinthebenignandmalignantpleuraleffusion.MethodsCTfindingsofthepleuraleffusionalignantpleuraleffusioninappearancealignantin40patientsandbenignin30patients.CTalignantpleuraleffusions.Thefindingsofmalignantple

4、uraleffusionm,ring-shapepleuralthickened,ormediastinalpleuralthickened.Thecalcification,line-likeadhesionandhomogeneouspleuralthickeningalignantpleuraleffusions.Thesignsformalignantpleuralthickeningofnodularity,irregularityandpleuralthickness>1cma

5、rereliableinthepresenceofapleuraleffusion.【Keyography;puter;diagnosis胸腔积液是机体内多种疾病在胸膜上的反映。普通X线检查(胸透或胸片)对少量积液有时不能发现,对积液量较多时仅能诊断积液的存在,而不能明确壁层胸膜的变化特征和隐蔽于积液中的肺内病灶等,可能发生漏诊,CT检查却能弥补其不足。本文收集70例胸腔积液病例,回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征,旨在进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断水平。1资料与方法1.1一般资料本组7

6、0例胸腔积液中良性30例,男16例,女14例,年龄最大75岁,最小37岁,平均43岁;包括:结核性20例,化脓性6例,外伤性2例,心源性2例。结核性根据临床症状、胸腔积液化验和抗结核治疗后胸腔积液吸收而确诊,其余根据病史和穿刺胸腔积液化验证实。恶性胸腔积液40例,男29例,女11例,年龄最大89岁,最小55岁,平均79岁;包括:支气管肺癌胸膜转移30例,恶性淋巴瘤胸腔转移3例,恶性胸膜间皮瘤2例,食管癌、喉癌、肝癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤胸膜转移各1例,所有病例均根据临床肿瘤病史和(或)经穿刺胸腔积

7、液脱落细胞学检查证实,见表1。1.2方法CT扫描用Elscint2000型全身CT扫描机,扫描范围自肺尖至两后肋膈角平面,扫描层厚10mm,间隔10mm,对可疑病灶处再做薄层扫描(层厚、间隔均为5mm)。本组病例均采用增强扫描(外伤病例除外),经肘部静脉团注300mgI/ml的欧乃派克100ml,注射速率为2ml/s。常规纵隔窗和肺窗摄片。表170例良、恶性胸腔积液概况图1左侧胸膜间皮瘤,胸膜结节样不规则增厚,强化明显(粗箭),累及纵隔胸膜(细箭),出现胸腔积液图2右下肺癌,胸膜腔转移。X线平片

8、示右侧中等量胸腔积液,CT横断面图像显示被胸腔积液掩盖的右肺下叶背段肿瘤(箭)图3纵隔恶性淋巴瘤(箭),双侧少量胸腔积液图4右侧胸部外伤后,CT扫描示右侧肋骨骨折,肺挫伤(箭),少量血胸表270例良、恶性胸腔积液的CT表现例(%)2结果70例胸腔积液的性质经胸腔穿刺、胸腔积液脱落细胞学检查证实或根据临床症状、胸腔积液化验和治疗后胸腔积液吸收而确诊,其CT表现如下。2.1胸腔积液量本组良性胸腔积液中6例为大量积液,24例少至中量胸腔积液。而恶性胸腔积液中24例为大量积液,16例少至中量胸腔积液。一

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