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时间:2018-11-29
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1、社区高龄独居老人健康自我管理能力状况调查与分析 摘要:目的:了解上海市老西门社区高龄独居老人的健康自我管理状况。方法:采用健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS量表)对86名来中心就诊并居住在老西门街道的高龄(80~97岁)独居老人进行问卷调查。结果:86名高龄独居老人中同时患有2种及以上疾病者63名(73.26%),患病率位于前5位的慢性疾病为高血压、冠状动脉性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病、脑血管意外和类风湿病。按AHSMSR量表标准化得分指标由高到低的顺序依次为环境分量表(79.88)、认知分量表(78.65)和行为分量表(75.7
2、8),而各个维度中运动自我管理(56.96)、饮食自我管理(73.08)最差。结论:高龄老人虽然认识到自身健康管理的重要性,但却没有积极主动的生活方式,为此,在高龄老年人群中开展健康教育干预十分必要。 关键词:健康教育老年人健康自我管理能力 人口老龄化问题是目前全球面临的重大问题,中国第六次人口普查发现,我国有1.78亿60岁以上的老人,占人口数的13.26%。随着人口老龄化进程的加速,我国城市空巢家庭的数目也在逐年上升,空巢家庭的数目已成为人们普遍关注的社会问题[1]。随着年龄的增长,老年人各项生理功能和健康状况逐渐下降[2]。高龄独
3、居老人的健康自我管理能力决定了其健康程度[3]和生活质量,而准确评估健康自我管理能力则是有效提高健康水平的前提[4]。本研究对高龄独居老人进行健康自我管理能力调查,探讨其影响因素,为制定有针对性的个性健康指导提供参考依据。 资料与方法 调查对象 于2014年1月至2014年5月对来上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心就诊的90名高龄独居老人进行问卷调查,调查对象年龄80~97岁,并独自居住于老西门街道。调查共发放90份问卷,回收有效问卷86份,有效回收率为95.56%。86名高龄独居老人中男36名(41.86%),女50名(58.1
4、4%),年龄80~97岁,平均(84±3)岁 方法 采用健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)[5]进行问卷调查,分别由行为分量表、认知分量表和环境分量表构成。行为分量表(14个条目)和环境分量表(10个条目)选项均采用总是、经常、有时、偶尔、从不表示,分别计5、4、3、2、1分,如果选择是总是、经常则代表表现良好,基本不需要干预,选择有时、偶尔、从不的表示表现不佳,后期需要社区护士进行干预;认知分量表(14个条目)的选项采用同意、比较同意、不确定、不太同意、不同意或有信心、较有信心、不确定、不太有信心、没有信心表示,
5、分别计5、4、3、2、1分,总分范围38~190分,得分越高说明老年人健康自我管理能力水平越高。为便于各条目间的比较,将原始分转化为标准分,标准化得分=各分量表或因子平均值÷各条目满分数100[3]。 统计学方法 AHSMSRS总得分、各分量表和各维度以均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 高龄独居老人慢性病患病情况 86名被调查者中,无基础疾病3名(3.49%),至少患有1种疾病20名(23.26%),同时患有2种及以上疾病者63名(73.26%),患病率位于前5位的慢性疾病
6、分别是高血压62名、冠状动脉性心脏病44名、慢性支气管炎19名、糖尿病17名、脑血管意外16名。其他疾病为:慢性阻塞性肺病、骨折等。 AHSMSRS测评 各分量表按得分指标由低到高的顺序依次为行为分量表、认知分量表、环境分量表。各维度中运动自我管理得分最低,其中根据专业建议进行锻炼和每周锻炼3次、每次锻炼30min条目得分最低。得分较低的维度还有饮食自我管理和资源利用,得分指标见表1。 讨论 本次调查发现,在86名高龄独居老人中同时患有2种及以上疾病者的有63名(73.26%),慢性病的患病率较高。社区卫生服务应以防治慢性病为主的健
7、康教育为先导,提高老年人的健康意识和自我保健及家庭保健的能力[6],可以采取多种方法如发放宣传资料,健康手册,利用阅报栏,社区广播,集体上课等广泛宣传保健知识,引导他们积极健康的生活行为方式,防止慢性病的发生、发展,提高独居老人的生活质量。 本调查中高龄独居老人健康自我管理能力一般,与黄菲菲等[3]和丁可等[7]的研究结果相似。多数老人患有2种及以上的慢性疾病,在进行疾病管理时,会将更多精力放在自身健康上。加之大众传媒如电视、报纸、互联网等对健康知识的宣传与普及,老人对自身健康进行管理的必要性和重要性已有认识。但是大部分高龄独居老人生活质
8、量较差[8],虽然认识到自身健康管理的重要性,并有强烈的自我保健意识,但是却没有积极主动的生活方式。因此,在高龄老年人群中开展健康教育干预十分有必要[9]。 本调查结果显示,行
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