联合检测五项生化指标在慢性肾脏病诊断中的意义

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1、联合检测五项生化指标在慢性肾脏病诊断中的意义作者：黎文成，张晓坤，杨晓仪【摘要】目的：了解尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2MG)和胱抑素C(CystatinC,CysC)五项肾功能指标在慢性肾脏病（CKD）诊断中的意义。方法：使用全自动生化分析仪对137例CKD患者和50例正常人血清中五项肾功能指标进行检测，检测结果进行统计学分析。结果：CKD疾患组血清中Urea、Cr、UA、β2MG和CysC浓度与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。在诊断CKD中，各单项指标敏感度以

2、β2MG和CysC为最高，为83.9%和91.2%，在糖尿病肾病、高血压肾病的诊断中阳性率达62.5%、69%和79.5%、86.5%。组合检测较单项指标敏感度和准确度高，各种组合检测中，以联合检测五项肾功能指标组敏感度和准确度最高，达100%和97.9%。结论：多指标联合检测CKD方法简便，敏感性、特异性和准确度高，对CKD预报具有重要价值，适合在临床工作中推广使用。【关键词】慢性肾病；肾功能；诊断　　TheValueofthebinedTestsofFiveBiochemicalIndicatorsforDiagnos

3、isofChronicKidneyDiseaseAbstract：ObjectiveTostudythevalueofthebinedtestsofthefiverenalfunctionbiochemicalindicatorsincludingureanitroger(Urea),creatinine（Cr）,uricacid(UA),β2microglobulin(β2MG),cystatinC(CysC)forthediagnosisofchronickidneydisease(CKD).MethodsSerum

4、of137CKDpatientsand50healthycasesareexaminedicalanalyzer,andanalyzedstatistically.ResultsThedifferenceofserumcontentbetalcontrolhadstatisticalsignificance（P＜0.01）.Thesensitivityofβ2MGforCKDdiagnosisongthefivetests.Inthediagnosisfordiabeticnephropathyandhypertension

5、nephropathy,thepositiverateore,inallkindsofbineddetections,thefivebiochemicalindicatorsbinedtestsfordiagnosishadthehighestsensitivityof100%andaccuracyof97.9%.ConclusionAlliedtestsoffivebiochemicalindicatorsfordiagnosisofCKDareavailable,andit’ssensitivity,specificit

6、yandaccuracyfordiagnosisishigh.Asaresult,thealliedtestshavesignificantvalueinthediagnosisofCKD,anditmol/L～8.2mmol/L,Cr为45μmol/L～133μmol/L，UA男性为208μmol/L～428μmol/L，女性为155μmol/L～357μmol/L，β2MG1.0mg/L～3.0mg/L,CysC按试剂说明书分为50岁以下者0.54mg/L～1.25mg/L，50岁以上者0.6mg/L～1.55mg/L

7、，各指标超出参考上限为阳性；仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪。　　1.3统计学处理　　各指标浓度以(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。　　2结果　　2.1各项肾功能指标在慢性肾脏病患者中的检测结果　　两组标本相比较，发现Urea、Cr、UA、β2MG和CysC结果差异均有统计学意义，见表1。表1健康人群与CKD患者肾功能指标结果（略）　　2.2五项肾功能指标对CKD诊断学评价　　单项检测结果中，以CysC和β2MG检测的灵敏度、特异度和准确度最高，在传统肾功能检测指标（Urea、

8、Cr和UA）中，三项组合检测较单项指标灵敏度和准确度提高，但特异度稍下降。如若联合检测五项指标，其灵敏度和准确度则明显提高，见表2。表2肾功能指标诊断慢性肾脏病的临床价值比较（略）　　2.3对五项肾功能指标在各种CKD病中阳性率进行统计　　结果，见表3。表3各指标在不同慢性肾