头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比较论文

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1、头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比较论文.freelethodsofarterialpunctureofcephalicarteriaandarteriafemoralisforbloodgasanalysis.MethodsOnehundredandtenneoralis，andtheothersixtyneeofarterialfemoralispunctureis80%.Therateofcephalicarterialpunctureis96.67%.Thestatisticaldifferenceispromin

2、ent(P＜0.01).ConclusionThemethodofcephalicarterialpuncturehasahighersuccessfulrate.Itisamethodeettheclinicalneed.【Keyoralispuncturebloodgasanalysis新生儿患者根据病情经常需要取动脉血检查血气分析，以便了解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度，尤其是早产儿.freelin～28天，胎龄30～42周，体重最小1020g，最大4950g。头皮动脉组(改进组)60例，男32例，女28例，

3、缺血缺氧性脑病14例，呼吸窘迫综合征21例，颅内出血10例，肺炎9例，败血症6例。平均胎龄38周，平均体重3280g。股动脉组(常规组)50例，男27例，女23例，缺血缺氧性脑病11例，呼吸窘迫综合征16例，颅内出血9例，肺炎8例，败血症6例。平均胎龄38.2周，平均体重3310g。两组胎龄、体重和疾病类型差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法常规组采用常规方法进行股动脉穿刺，改进组采用头皮动脉取血。1.2.1头皮动脉取血方法头皮动脉取血时，首先用一次性5.5号头皮针在尾部接一次性5ml空针，并抽肝素钠盐水50U0

4、.5ml涮一下空针和5.5号头皮针，再将肝素钠推出，以防止血液凝固，过多的肝素钠盐水可影响检查结果［1］。准备好胶皮塞、治疗盘、消毒棉球、一条输液贴，将患儿放在新生儿辐射式保暖台上或在暖箱内抽血。用刀子刮去头发，触摸血管的搏动，选择搏动较强的动脉，用安尔碘消毒头部皮肤2遍，直径为5cm。左手固定患儿头面部，拇指和示指稍用力绷紧穿刺部位皮肤，右手持针在血管上方向心方向刺入皮肤，进针角度以15°左右为宜［2］，待针头斜面全部进入皮肤后，沿血管走向慢慢向前推进，见有动脉血冲出，左手固定针柄，右手稍用力抽吸（若患儿较烦躁，将准备好的一条

5、输液贴贴在针柄上，左手固定头部，右手抽吸），抽出足量血后拔针，进针处用消毒棉球按压1～2min，立即将头皮针扎在胶皮塞上。采血后及时送检，因血液离体后代谢仍在进行，消耗血氧，使pH值及氧分压降低，PaCO2升高。如果患儿出现DIC，应在穿刺点向上0.5cm处压5～10min，直到穿刺点处不再流血，贴上无菌输液贴。1.2.2股动脉穿刺方法股动脉穿刺时，准备一个胶皮塞、治疗盘、无菌棉球和一次性5ml空针，并用10U0.1ml的肝素钠盐水涮一下空针。患儿仰卧，臀部垫上一次性尿不湿，髋部外展外旋30°～45°，膝关节伸直，将左手中指和示

6、指并齐放在髂前上棘和耻骨联合的中点处，摸到股动脉搏动，在搏动最明显处用安尔碘以选好的穿刺点为中心，做环形消毒，直径为4～6cm，再消毒左手中指和示指。然后，将左手中指和示指放在股动脉搏动最明显处，右手持注射器垂直进针约1.5cm，再抽吸并缓慢提拔，见针栓出血后，向上提拔约1mm停止提拔，并用左手固定针栓，抽足血量后拔针，进针处用消毒棉球按压3～5min，并立即将针头扎在胶皮塞上。1.3评价方法穿刺1次，抽出适量(0.5～1.0ml)动脉血，为一次穿刺成功；穿刺1次，未抽出动脉血或误抽出静脉血为一次穿刺失败。1.4统计学方法比较两

7、组一次穿刺成功率，所得数据采用χ2检验。2结果见表1。表1两组患儿一次穿刺成功率比较例(%)两组一次穿刺成功率比较，常规组80%（40/50），改进组96.67%（58/60），两组比较，χ2=7.81，P0.01，差异有非常显著性，提示改进组抽血方法优于常规组。3讨论股动脉的穿刺部位以股动脉搏动点处进针，根据操作者的感觉来确定。由于感觉、经验不同，且新生儿股动脉搏动不明显，不易摸到搏动点，易误穿静脉，给患儿造成痛苦。患儿易激惹，剧烈挣扎，用力之后动脉血氧分压可能迅速下降，对检查结果造成影响，增加感染机会，同时也增加了治疗费用［

8、3］。护士单线值班的时间较长，患儿四肢不自主活动多，活动度大，固定难度加大，一人单独抽血，没有助手帮助扶着患儿，因而穿刺位置误差大，所以采血成功率低。头皮动脉穿刺，若患儿四肢循环差，体温不升，头皮动脉暴露困难，不易摸到（一般是新入院患儿），将患儿放在新生儿辐射式