常见心血管病的预防和保健

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1、常见心血管疾病预防与保健HealthCareofCardiovascularDisease卢才义解放军总医院1人类的美好愿望生物学家推测人的正常寿命应该是？？100-150岁（120岁）[人的生长周期（20-25）×5-6]2人生应该如何度过?健康七八九百岁不是梦3可现实呢?四十岁就不健康了五十岁就得了冠心病脑中风六十岁就残废了或者早逝了4为什么我们的生活水平高了反倒疾病多了?提前患病，提前衰老，提前残废，提前死亡成为现代社会普遍现象，是现代人生的最大遗憾。许多人不是死于疾病，而是死于无知。随着人口迅速老龄化，生

2、活水平的改善，日益增多的“文明病”恰恰是不文明生活方式造成的5我国目前有心血管病患者2.3亿人，占成年人口的1/5每年新发脑卒中200万人，心肌梗死50万人每天有8400人、每年有50万人、每10.5秒就有1人死于心血管疾病，占总死亡人口的1/3我国公共卫生事业的重大问题《卫生部《中国心血管病报告（2007）》67老年人是心血管病的高危人群随着我国人民寿命的延长，老年疾病尤其是心血管疾病的死亡率随年龄而增加。我国心血管病死亡率（/10万人）8今天的主要内容高血压冠心病不稳定性心绞痛急性心肌梗死脑卒中心律失常快速心律

3、失常---房颤慢速心律失常---病态窦房结综合征心血管病的预防和保健9高血压（Hypertension）高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病.10我国高血压的现状与流行趋势三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、服药率低、控制率低三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。11死于高血压导致的脑出血1213高血压的类型原发性高血压以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上。继发性高血压血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上。14老年人高血压的特点血压波动大易发生

4、体位性低血压易发生心力衰竭、脑卒中、心脏意外收缩期高血压最多见多是无症状性高血压治疗反应差异性大15高血压的危害心肌梗死心力衰竭脑卒中脑出血肾功能衰竭眼底动脉硬化……16降压的益处主要来自血压降低本身上百项高血压随机临床试验的主要结论17降压目标目标值<140/90mmHg。心衰、肾功能不全<130/85mmHg；糖尿病人<130/80mmHg；凡收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预；若血压不能达标，需要个体化地给予降压药物治疗。18高血压急症表现：1、血压明显升高，舒张压＞130mmH

5、g。2、靶器官严重损害或功能衰竭：脑：头痛、恶心、呕吐、烦躁不安；一过性偏瘫、失语、意识模糊甚至昏迷。心脏：胸痛、呼吸困难、心律失常，剧烈胸痛可能会有主动脉夹层。肾脏：少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿、血尿素氮、肌酐升高。眼底：眼底小动脉痉挛，可因视网膜出血、渗出或视盘水肿突然出现视力减退。其他：鼻出血、晕厥、紫癜等。19处理原则：迅速降压1-2h内使血压较快下降，但不超过最高值的25%。4-6小时内逐步控制在160/100mmHg，如有脑卒中，不宜再降，以免导致脑低灌注。防治脑水肿如有脑水肿征象，应及时给予降低颅内压。

6、高血压急症20高血压次急症表现：血压明显升高，＞200/120mmHg无靶器官严重受累或功能衰竭21高血压次急症处理原则：缓慢平稳降压缓慢平稳降压，争取在数小时内降低至正常水平或发病前水平迅速大幅度降压可引起大脑、心肌、肾脏缺血口服药物为主，必要时静脉用药22冠心病（coronaryheartdisease）冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。23冠心病分类心绞痛稳定性心绞痛不稳定性心绞痛心肌梗死ST段抬高性

7、心肌梗死非ST段抬高性心肌梗死24血栓纤维帽脂肪核动脉粥样硬化血栓形成不是孤立的血管腔疾病而是全身性、弥漫性、血管壁疾病25什么是心绞痛？部位：心前区或胸骨后性质：紧束感、压迫感、灼烧、压榨、窒息感放射：可向臂部放射，尤其是左臂内侧。后背部、头部、下颌、牙齿等时间：2~3分钟，重者达15分钟，30分钟以上或1分钟以下少见诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、酷热、寒冷等缓解：休息，含服硝酸甘油1-3分钟26老年人心绞痛的特点常常不典型痛觉迟钝，老年心绞痛常表现为气急、憋闷、软弱无力或疲惫。由于老年人常合并肺气肿等其他脏器

8、疾病，容易掩盖，应提高警惕！！27不稳定性心绞痛初发劳累型心绞痛恶化劳累型心绞痛静息性心绞痛心肌梗死后心绞痛变异性心绞痛28不稳定性心绞痛处理原则:1、卧床休息、吸氧、镇静、监护、心电图、心肌酶学检查。2、去除诱发因素：感染、高血压、甲亢、贫血等。3.药物治疗：硝酸甘油应常备，阿司匹林不能停。倍他乐克有好处，他汀治疗是基础，抗凝治疗很关键。4、介入治疗：高危