排污许可证申请表（试行）.doc

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1、排污许可证申请表（试行）（首次申请）单位名称：济宁峰润生物科技有限公司注册地址：鱼台县张黄镇工业园、盛发路北行业类别：食品及饲料添加剂制造生产经营场所地址：鱼台县张黄镇工业园、盛发路北组织机构代码：06871798-0统一社会信用代码：91370827068717980P法定代表人：齐丽技术负责人：谢建成固定电话：0537-6176789移动电话：13518656686申请日期：年月日一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1排污单位基本信息表单位名称济宁峰润生物科技有限公司注册地址鱼台县张黄镇工业园、盛发路北生产经营场所地址鱼台县张黄

2、镇工业园、盛发路北邮政编码（1）272350行业类别食品及饲料添加剂制造是否投产（2）是投产日期（3）2015-09-02生产经营场所中心经度（4）116°59′35″生产经营场所中心纬度（5）35°9′12″组织机构代码06871798-0统一社会信用代码91370827068717980P技术负责人谢建成联系电话13518656686所在地是否属于重点区域（6）否是否有环评批复文件（7）是环境影响评价批复文号（备案编号）济环审[2014]63号是否有竣工环保验收批复文件（8）否“三同时”验收批复文件文号是否有地方政府对违规项目的认定或备

3、案文件（9）否认定或备案文件文号是否有主要污染物总量分配计划文件（10）否总量分配计划文件文号注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的企业，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可手工填写经纬度，也可通过排污许可管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。（6）“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、

4、珠三角地区，以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。（7）对于有环评批复的企业，须列出环评批复文件文号或备案编号。（8）对于有“三同时”验收批复文件的企业，须列出批复文件文号。（9）对于未批先建的现有企业，须列出地方政府批复的认定或备案文件文号。（10）对于有主要污染物总量分配计划的企业，须列出相关文件文号（或其他能够证明企业污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的企业，应进行说明，如“二氧化硫

5、总量指标（t/a）”处填写内容为“1000，包括自备电厂”。（二）主要产品及产能表2主要产品及产能信息表序号主要生产单元名称主要工艺名称（1）生产设施名称（2）生产设施编号设施参数（3）其他设施信息产品名称（4）生产能力（5）计量单位（6）设计年生产时间（h）（7）其他产品信息其他工序或生产线信息参数名称设计值计量单位其他设施参数信息1羧甲基纤维素钠生产线溶媒法溶媒法羧甲基纤维素钠生产装置MF0001年产量10000吨羧甲基纤维素钠10000吨7200注：（1）指主要生产单元所采用的工艺名称。（2）指某生产单元中主要生产设施（设备）名称。（

6、3）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位。（4）指相应工艺中主要产品名称。（5）、（6）指相应工艺中主要产品设计产能。（7）指设计年生产时间。（三）主要原辅材料及燃料表3主要原辅材料及燃料信息表序号种类（1）名称（2）年最大使用量计量单位（3）硫元素占比有毒有害成分及占比（4）其他信息原料及辅料1原料氢氧化钠8500吨0.002原料乙醇1500吨0.003原料精制棉6000吨0.004原料氯乙酸4000吨0.00燃料序号燃料名称灰分(%)硫分(%)挥发分(%)热值(MJ/kg)年最大使用量（万t/a、万m3/a）其他

7、信息注：（1）指原料、燃料、辅料。（燃料含硫）用了什么。原料名称、组分。（2）指原料、燃料、辅料名称。（3）指万t/a、万m3/a等。（4）指有毒有害物质或元素，及其在原料或辅料中的成分占比，如氟元素（0.1%）。图1生产工艺流程图（应包括主要生产设施（设备）、主要原燃料的流向、生产工艺流程等内容）图2生产厂区总平面布置图（应包括主要工序、厂房、设备位置关系，注明厂区雨水、污水收集和运输走向等内容）（四）产排污节点、污染物及污染治理设施表4废气产排污节点、污染物及污染治理设施信息表序号生产设施编号生产设施名称（1）对应产污环节名称（2）污染

8、物种类（3）排放形式（4）污染治理设施有组织排放口编号（6）排放口设置是否符合要求（7）排放口类型其他信息污染治理设施编号污染治理设施名称（5）污染治理设施工艺是否为可行技术污染