排污许可证申请表试行

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1、排污许可证申请表（试行）（首次申请）单位名称：山西吉呈生物技术有限公司注册地址：山西省朔州市应县四环东路行业类别：淀粉及淀粉制品制造，卫生材料及医药用品制造生产经营场所地址：山西省朔州市应县四环东路组织机构代码：统一社会信用代码：91140000689868466K法定代表人：曹护技术负责人：薄春仕固定电话：15513341444移动电话：15513341444申请日期：2018年6月25日一、排污单位基本情况表1排污单位基本信息表是否需整改否许可证管理类别重点管理单位名称山西吉呈生物技术有限公司注册地址山西省

2、朔州市应县四环东路生产经营场所地址山西省朔州市应县四环东路邮政编码（1）037600行业类别淀粉及淀粉制品制造，卫生材料及医药用品制造是否投产（2）否投产日期（3）生产经营场所中心经度（4）39°32′43.12″生产经营场所中心纬度（5）113°12′20.23″组织机构代码统一社会信用代码91140000689868466K技术负责人薄春仕联系电话15513341444所在地是否属于大气重点控制区（6）否所在地是否属于总磷总氮控制区（7）否是否位于工业园区否所属工业园区名称是否有环评审批意见（8）是环境影响

3、评价审批意见文号（备案编号）朔环函（2009）89号朔环审（2014）60号朔环审（2017）59号是否有地方政府对违规项目的认定或备案文件（9）否认定或备案文件文号是否有主要污染物总量分配计划文件（10）是总量分配计划文件文号应环函（2009）10号应环函（2018）23号氮氧化物总量控制指标（t/a）0.983二氧化硫总量控制指标（t/a）11.527烟尘总量控制指标（t/a）2.655化学需氧量总量控制指标（t/a）4.716氨氮总量控制指标（t/a）0.016注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。

4、（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过排污许可管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。（6）“大气重点控制区”指《关于执行大气污染物特别排放限值的公告》2013年第14号中列明的47个市。（7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以

5、及环境保护部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。（8）须列出环评审批意见文号或者备案编号。（9）对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》（国办发[2014]56号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（10）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或者其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应当在备注

6、栏进行说明。二、排污单位登记信息（一）主要产品及产能表2主要产品及产能信息表序号主要生产单元名称主要工艺名称（1）生产设施名称（2）生产设施编号设施参数（3）其他设施信息产品名称（4）生产能力（5）计量单位（6）近三年实际产量(t/a)设计年生产时间（h）（7）其他产品信息其他工艺信息参数名称设计值计量单位其他设施参数信息1年产24亿粒植物空心胶囊生产线溶胶溶液配制罐MF0001容积600L植物空心胶囊24亿粒23.57200溶液配制罐MF0002容积600L溶液配制罐MF0003容积600L溶液配制罐MF00

7、04容积600L溶液配制罐MF0005容积600L溶液配制罐MF0006容积600L2年产24亿粒植物空心胶囊生产线溶液周转溶液周转罐MF0007容积50L溶液周转罐MF0008容积50L溶液周转罐MF0009容积50L溶液周转罐MF0010容积50L溶液周转罐MF0011容积50L溶液周转罐MF0012容积50L溶液周转罐MF0013容积50L溶液周转罐MF0014容积50L溶液周转罐MF0015容积50L溶液周转罐MF0016容积50L溶液周转罐MF0017容积50L溶液周转罐MF0018容积50L溶液周M

8、F0019容积50L转罐溶液周转罐MF0020容积50L溶液周转罐MF0021容积50L溶液周转罐MF0022容积50L3制粒胶囊自动生产线MF0023生产能力15万粒/h胶囊自动生产线MF0024生产能力15万粒/h胶囊自动生产线MF0025生产能力15万粒/h胶囊自动生产线MF0026生产能力15万粒/h胶囊自动生产线MF0027生产能力15万粒/h胶囊自动生产线MF0028生产能