浅谈ｉｃｕ护士如何防范医疗纠纷

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1、浅谈ＩＣＵ护士如何防范医疗纠纷【关键词】ＩＣＵ;医疗纠纷;防范　　〔关键词〕ＩＣＵ;医疗纠纷;防范　　随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉与纠纷日益增多。ＩＣＵ即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。作者结合ＩＣＵ多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。　　1　加强法律法规学习，树立依法维权意识　　护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工

2、作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。　　2　严格进行护理质量管理　　2.1　严格执行查对制度　查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。ＩＣＵ是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争〔1〕。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得

3、到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。　　2.2　严格执行交接班制度　ＩＣＵ中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理

4、要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。　　2.3　严格执行消毒隔离制度　ＩＣＵ是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。　　2.4　患者外出做检查或转出时的注意事项　患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病

5、情平稳后，迅速送回ＩＣＵ监护。患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。　　2.5　患者知情权和保护性治疗的关系　ＩＣＵ患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方

6、案等问题时，应告知他们，护理人员没有解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。　　2.6　质控小组发挥职能　ＩＣＵ成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。　　2.7　意外情况的处理　建立ＩＣＵ突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为ＩＣＵ的护理人员，

7、要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患者病情的发展应有一定的预见性。　　2.8　探视的注意事项　ＩＣＵ严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答。　　2.9　严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。　　2.10　护理安全措施　ＩＣＵ患者常规用护栏，不合作的患者，包括全麻