磁共振弥散张量成像对颈髓损伤的临床诊断价值论文

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1、磁共振弥散张量成像对颈髓损伤的临床诊断价值论文刘国利王大维陈延杰【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)对颈髓损伤的临床价值。方法选择42例健康志愿者作为健康对照组和54例脊髓型颈椎病患者进行颈椎常规MRI及弥散张量成像，分别测量各组表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)、部分各向异性(fractionalanisotropy,FA)值，并显示其弥散张量纤维束(diffusiontensortracking,DTT)。结果正常

2、组的平均ADC值为(830.34±215.86)×106mm2/s和平均FA值为(536.03±40.00)×10-3。颈髓慢性损伤患者平均ADC值为(1107.60±47.55)×106mm2/s，较正常组升高，有统计学意义(P0.01)，平均FA值为(425.91x±59.48)×10-3，较正常组下降，有统计学意义(P0.01)。结论磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示脊髓的损伤.freelagingontheclinicalapplicationofcervicalcordinjury.Methods

3、ConventionalMRIscansofcervicalanddiffusiontensorimagingedin54patientsyelopathyand42casesofhealthyvolunteersasahealthycontrolgroup.apparentdiffusioncoefficientandfractionalanisotropyeasured,diffusiontensortrackingm2/s.TheaverageFAvalueis(fractionalanisotropy,FA)

4、incontrolgroup;incontrasttheaverageADCvalueis(1107.60±47.55)×106mm2/s,higherthanthecontrolgroup,agingcanshoaging.ADCvalues,FAvalues,DTTisasensitiveindicatoroftheearlydetectionofmicro-structureofspinalcordinjuryKeyaging;cervicalcordinjury脊髓型颈椎病是中老年人的常见病、多发病，慢性持续

5、的压迫造成脊髓慢性受压和缺损，近期脊髓的脱髓鞘、神经元坏死和液化囊变等。磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术利用多个不同方向的扩散敏感梯度对水分子的扩散方向性进行量化，已成功的应用于脑组织微观结构改变的定量分析及神经纤维束成像。DTI能够反映脊髓中的水的分子扩散各向异向性的改变，从而显示脊髓的细微病理生理变化1,.freelT/m/ms.梯度场强度30mT/m，线圈采用4通道全脊柱线圈，并配备图像后处理工作站。常规行矢状位T1RI序列显示颈髓形态信号正常，颈髓在DTI在ADC

6、图上呈均匀等信号，脑脊液呈高信号，在FA图上脊髓表现为均匀高信号，脑脊液为低信号，DTT图可连续均匀显示脊髓走行方向及分布情况。分别以C3/4,C4/5,C5/6三个脊髓节段测量正常组的平均ADC值为(830.34±215.86)×106mm2/s和平均FA值为(536.03±40.00)×10-3。原始图像经工作站重建显示脊髓白质纤维束。2.病例组的常规MRI及DTI成像检测结果患者组经常规MRI成像显示T2RI显示T2RI显示T2m2/s，较其它学者8-10测量结果偏小;平均FA值为(536.03±40.00)×

7、10-3，介于其它学者的测量结果之间。DTI诊断脊髓慢性损伤程度标准的可靠性和精确性还有待进一步临床研究。常规T2WI检出脊髓性颈椎病脊髓损伤的敏感性很低，有报道11称对于脊髓慢性损伤T2WI出现异常信号多提示不可逆性损伤。本研究中常规T2WI检测脊髓型颈椎病脊髓损伤的敏感性仅为23.44%，而DTI检出的敏感性为76.56%。对于12例颈髓病变高信号，其DTI图像病变区均出现异常信号，ADC值明显增高，FA值降低等反映出水分子扩散增强，分子各项异性降低。42例T2WI未检出异常信号的颈髓型颈椎病中，DTI图像有37

8、例病变区显示异常信号，测量其ADC值升高，FA值降低;有15例病变区DTI参考值改变无明显统计学差异，以上数据说明DTI对颈髓慢性损伤的的敏感性较常规T2WI高。