医院门诊药房药品差错分析与防范对策论文

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1、医院门诊药房药品差错分析与防范对策论文【摘要】目的找出门诊药房药品差错的原因，吸取经验教训，提出防范措施，以降低药品差错机率、确保用药安全有效、提高门诊药房药品服务质量。方法通过对本院门诊药房实际工作情况的分析、归纳、总结，结合个人工作经验，找出防范药品差错的措施。结果门诊药房药品差错在药品医院流动的各个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导.freell，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。1.1.3所开具药品与诊断不符药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊

2、断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。1.1.4所开具药品与患者需要不符有些患者疾病已经确诊，再次就诊就是为了开药，但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似，不仅让患者混淆，医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺

3、和锐和诺和锐30还有特充型号，礼来和东宝两家公司也有类似产品，患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。1.2调剂错误我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。1.2.1外观相似药品差错这种情况往往出现于同一厂家生产的药品

4、，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。1.2.1.1摆药位置不在一起的药品如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。1.2.1.2摆药位置靠近的药品如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺），还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊，在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错

5、，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。1.2.2有效成分相同的药品差错各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。1.2.2.1名称相似药品差错如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用；赛诺菲安万特（杭州

6、）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险。1.2.2.2同名但不同剂型药品差错北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。1.2.2.3同名但规格不同药品差错α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏）是抢救新生儿或溺水者呼吸窘

7、迫综合征的特效药，我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。1.2.2.4同名但生产厂家不同药品差错高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产；降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种，规格也一样是40mg，一种是浙江海正药业股份有限公司生产，一种是北京诺华制药有限公司生产。1.3管理错误门诊药房出现药品差错，一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。1.3.1

8、贮藏不当药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证其安全、有效，否则会变质、失效。有的药品对温度敏感，比如注射用胰岛素要在2～8