淋巴细胞亚群与分析和临床

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1、一、流式淋巴细胞亚群检测的临床意义1.了解不同情况下机体免疫功能状态肿瘤（手术、放化疗患者的免疫功能检测）感染（脓毒血症、重症监护患者等）自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系统疾病其他：慢性肾病、骨髓移植恢复期等2.辅助临床疾病的诊断3.探索疾病的发病机理、病程及预后4.观察监测疗效，指导临床建立治疗方案二、淋巴细胞的分类及功能B细胞(CD19+)：体液免疫辅助/诱导T细胞(Th):介导和增强免疫应答(CD4+)淋巴细胞T细胞(CD3+）细胞毒性(Tc)/抑制性T细胞(Ts):抗病毒、抗肿瘤(CD8+)调节性T细胞(Treg):抑制免疫应

2、答、维持免疫耐受(CD4+CD25+)NK细胞：抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节(CD16+/CD56+)三、流式淋巴细胞亚群检测的临床应用淋巴细胞亚群检测与儿科疾病（一）评估机体免疫功能状态多种小儿疾病原发或继发疾病均存在T细胞异常，观察T细胞变化，对小儿疾病病因、发病机制以及协助临床诊断与治疗等具有重要价值。类型指标CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+细菌性肺炎↓↓↓↓↑↓↓支原体肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓病毒性肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓传单增多症↑↑↓↓↑↑↓↓支气管哮喘↑↓↑..T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----结合退热、消咳、肺

3、罗音消失时间观察T细胞变化，特别针对儿科患者可合理调节抗生素使用，改善预后，避免药物损伤.（二）原发性免疫缺陷病的早期识别和干预1.流式细胞仪分析T细胞亚群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B细胞(CD19+)和NK细胞(CD16+/CD56+)比例等主要检查项目,可对大多数原发性免疫缺陷病患儿作出诊断。2.评估免疫接种前机体免疫状态案例：T/B细胞联合免疫缺陷患儿，未评价免疫系统功能，直接接种灭活疫苗，造成严重感染T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----结合患儿科反复感染的临床症状及时检测；在疫苗接种前2-3天作出评估。淋巴细胞

4、亚群检测在肿瘤临床的应用恶性肿瘤的发生、发展、转移与人体免疫功能下降密切相关。人体的抗肿瘤免疫以细胞免疫为主，体内发挥抗肿瘤免疫作用主要由CD4和CD8细胞完成。（一）评价肿瘤患者的整体免疫功能1．肿瘤患者处免疫抑制状态，T淋巴细胞降低。2．肿瘤患者T淋巴细胞与病程相关，随病程逐渐降低。CD3、CD4、CD4/CD8细胞数下降程度：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期3．肿瘤患者T淋巴细胞持续低下，转移率高、易复发..4.肿瘤患者的化疗、放疗、手术治疗会导致免疫抑制。在化疗或放疗或手术前，及时给予免疫增强同步治疗，有助于提高疗效。（二）疗效观察，判断预后1.

5、放化疗结束3-4周后，淋巴细胞亚群恢复到放化疗前的水平，甚至恢复正常的患者，提示预后较好，总生存率也相对较高。2.淋巴细胞检测恢复较慢者，预后较差。（三）协助诊断外周血淋巴细胞亚群的检测虽无组织学和解剖学部位的特异性，但由于恶性肿瘤与良性肿瘤病变之间的明显差异，以及在肿瘤早期甚至在癌前病变时即可有明显改变，如CIN和宫颈微小浸润癌。因此测定患者外周血淋巴细胞亚群，尤其是CD4/CD8比值可协助临床对恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----1、入院基础检测（了解患者免疫功能初始状态）2、放疗、化疗、手术前检测（

6、评估治疗前免疫状态，预测疗效及风险）3、放疗、化疗、手术后检测（评估治疗后免疫改善状况）4、出院前检测（预后判断）5、易转移、复发，每月跟踪检测（判断是否发生转移、复发）淋巴细胞亚群检测与常见呼吸系统疾病呼吸道是病毒感染主要靶器官，病毒感染可降低呼吸道防御功能，从而引起反复感染。免疫功能低下患者，细菌性肺炎发病率增高，其死亡率10倍于正常人，特别是金黄色葡萄球菌感染，由免疫力低下引起的肺炎约占肺炎的5%1.支气管哮喘气道炎症是支气管哮喘的病理基础，肥大细胞释放炎性介质，引起支气管哮喘早期速发反应，而激活肥大细胞和启动炎症反应者主要是T淋巴细胞。

7、l其反复发作、难愈重要原因是反复呼吸道感染，此类患者均存在免疫细胞失衡和免疫紊乱。l同时哮喘患者由于长期不规范应用抗生素和全身激素，更加使免疫功能紊乱，感染与免疫紊乱互为因果，形成恶性循环。T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----急性发作期，与血气和肺功能FEV%检测同步参考。用药期间，每2-4周随诊检测1次，3个月后每2个月左右随诊检测1次，共观察12个月，定时监测控制。2．慢性阻塞性肺疾病(COPD)..lCOPD患者外周血CD8+T细胞显著增加,并且COPD患者CD4+与CD8+T细胞比例与肺功能和血清IgE浓度呈负相关。lT细

8、胞可能参与了COPD的炎症过程。3.T淋巴细胞亚群与肺结核结核病患者外周血中CD3、CD4绝对计数、CD4/CD8明显低于正常人，CD8计数高于正常人