新安装电梯施工前资料审查确认单.doc

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1、新安装电梯施工前资料审查确认单江西省特种设备检验检测研究院九江分院：我单位负责安装的项目台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。序号资料名称份数原件或复印件1制造许可证明文件复印件2整机型式试验合格证或报告书复印件3产品质量证明文件原件4安全装置和主要部件的型式试验合格证复印件5限速器和渐进式安全钳的调试证书复印件6机房（及其设备间）和井道布置图原件7电气原理图原件8安装使用维护说明书原件9安装许可证复印件10安装开工告知书原件11特种设备作业人员证件（电梯施工作

2、业人员简要信息汇总表）原件12安装合同与供货合同原件13施工方案原件14电梯施工前土建工程检查记录原件15电梯施工前制造质量确认记录原件安装单位（加盖公章或检验合格章）：安装单位负责人（签字）：日期：年月日监检机构审查意见：□符合要求□不符合要求监检员（签字）：日期：年月日注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。2.序号1至8的文件如为复印件加盖整机制造单位的公章或者检验合格章；对于进口电梯，应加盖国内代理商的公章。序号9至15的文件如为复印件加盖安装单位的公章活在检验合格章。3

3、.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。电梯施工前制造质量确认记录1、设备概况使用单位及项目或楼盘名称施工类别安装地点用户编号层站门数层站门制造单位设备型号额定载重量Kg额定速度m/s出厂编号门锁型号/编号限速器型号/编号缓冲器型号/编号安全钳型号/编号轿厢上行超速保护装置型号/梯号含有电子元件的安全电路的型号/编号驱动主机型号/编号控制柜型号/编号2、确认记录序号类别项目编号及确认内容确认结果结论11资料实物核对及外观检查1.1门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行

4、超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件铭牌上的型号、出厂编号应与产品质量合格证明文件相一致。21.2安全保装置和主要部件铭牌上的主要内容应与其型式试验合格证相符，限速器和渐进式安全钳铭牌上的相关内容还应与其调试证明书相符31.3驱动主机、控制柜、层门、限速器、安全钳、缓冲器、钢丝绳、导轨、轿厢壁及轿门等主要装置部件的外观不应有变形、损坏、腐蚀等缺陷。42部件装置选型配置核查2.1驱动主机、安全钳、限速器、上行超速保护装置以及缓冲器的选型及配置应与电梯参数项匹配并符合标准规范的要求3、总

5、体结论经确认，（包括零部件和安全装置等）符合电梯安装施工的条件要求。质检员（签字）：施工单位（加盖公章或检验合格章）：年月日注:确认结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工前土建工程检查记录1、基本信息：设备名称设备型号制造单位出厂编号使用单位联系人电话使用地点所属地区施工单位联系人电话2、检查记录：序号类别项目编号及检查内容检测结果结论11机房（机器设备间）1.1机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷和力。□□21.2机房（机器设备间）的平面及高度

6、等尺寸应能满足电梯安装后作业人员的安全操作空间的要求。□□32井道2.1井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。□□42.2钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。□□52.3井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。□□62.4井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后，其顶部空间符合要求。□□72.5井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。□□82.6电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要

7、求。□□93底坑3.1①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的5.3.2条款规定的各种受力条件要求。②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/㎡。①□②□□103.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间符合要求。底坑深度：m□3、总体结论：经检查及测量，电梯的机房（或者机器设备间）、井道、底坑等相关的土建工程均符合电梯施工的条件要求。质检员（签字）：施工单位（加盖公章或者检验合格章）：注：检测结果及结论栏中打“√”、“×”和“/”分别表示“合格

8、”、“不合格”和“无此项”。