儿童感染常见病原菌及耐药性

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1、小儿下呼吸道感染常见的细菌学病原及其耐药模式变迁一、概况下呼吸道感染是儿科常见病，就全球而言，肺炎占5岁以下小儿总死亡数的1/3-1/4。国内曾有十六家单位的儿科进行统计结果显示，22504例肺炎住院病例中小儿支气管肺炎占93.7%。一、概况小儿肺炎在发展中国家，细菌引起的感染比例高于发达国家。下呼吸道感染不同病原菌的菌种分布特点则随着年代不同而变迁。二、病原菌分布及变迁病原类型：病毒感染，细菌感染，支原体感染，混合病原感染等，有地区差异。我国情况：自下呼吸道感染小儿分离的细菌学病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺

2、炎克雷伯菌、大肠杆菌等。但各种病毒肺炎的总发病率有增多趋势。2001.1-2002.7浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况（1181/4238=27.87%，1252株)2001.1-2002.7浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌构成比2008.1.-2008.12浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况2008.1-2008.12浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌构成比2009.1.-2009.12浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况2009.1-2009.12浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌构成比2002，2008，2009年

3、度呼吸道病原菌分布20010.1.-2010.12患儿呼吸道病原菌分离1911株，占所有菌株数48.44%，前10位如下：20010.1.-2010.12患儿呼吸道病原菌分离1911株，占所有菌株数48.44%，前10位如下：20011.1.-2011.12患儿呼吸道病原菌2815株，占医院分离总株数的55.26%20011.1.-2011.12浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况病原菌的年龄季节分布肺炎链球菌1-3y流感嗜血杆菌1-3y卡他莫拉氏菌金黄色葡萄球菌<1y,>3y大肠埃希菌<1y肺炎克雷伯菌<1y表1小儿下呼吸道感染

4、常见病原菌菌株数、分离率及性别年龄分布情况1181/4238,2001.08-2002.07致病菌n.%性别（n/%）年龄分布（n/%）男女<1岁1-3岁>3岁肺炎链球菌2225.2123/4.799/6.269/2.9115/8.938/6.7流感嗜血菌2165.1142/5.474/4.6115/4.881/6.320/3.5肺炎克雷伯菌2165.1151/5.165/4.1186/7.825/1.94/0.9大肠埃希菌1694.0109/4.160/3.7136/5.729/2.34/0.7金葡菌892.165/2.524/1.

5、569/2.99/0.711/1.9阴沟肠杆菌671.644/1.723/1.452/2.28/0.67/1.2卡他莫拉氏菌511.228/1.123/1.426/1.119/1.56/1.1不动杆菌310.720/0.811/0.725/1.04/0.32/0.4铜绿假单孢菌230.516/0.67/0.412/0.59/0.72/0.4真菌190.412/0.57/0.410/0.47/0.52/0.4其它细菌1492.363/2.438/2.482/3.410/0.89/1.6下呼吸道感染患儿病原菌季节分布（分离率）下呼吸道感染

6、患儿病原菌季节分布（分离率）下呼吸道感染患儿病原菌季节分布（分离率）混合感染情况同时分离到2种病原菌5.8%，其中肺链合并流感占39.7%，肺链合并大肠杆菌7.4%，金葡菌合并肺克5.9%。少数合并3种细菌。三、呼吸道常见病原菌的耐药性流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肺炎克雷伯菌大肠杆菌1.流感嗜血杆菌耐药情况荚膜分型233株流感嗜血杆菌的药敏感情况（02年）抗生素敏感（%）中介（%）耐药（%）氨苄西林83.40.414.2头孢克罗98.70.90.4头孢噻肟100.00.00.0头孢曲松100.00.00.0氨苄青霉素/舒巴坦1

7、00.00.00.0阿莫西林/克拉维酸100.00.00.0克拉霉素91.05.13.9SXT52.81.345.9氯霉素90.60.98.5氧氟沙星100.00.00.0四环素84.50.914.6利福平98.71.30.0亚胺培南99.60.40.0.(10株药敏失败)152株流感嗜血杆菌的药敏感情况（07年）抗生素敏感（%）中介（%）耐药（%）氨苄西林74.33.322.4头孢克洛94.72.62.6头孢噻肟99.30.70.0头孢曲松1000.00.0头孢呋辛1000.00.0AMC100.00.00.0克拉霉素82.99.9

8、7.2SXT32.91.365.8氯霉素83.62.613.5氧氟沙星100.00.00.0四环素76.83.320.4利福平97.42.00.7亚胺培南100.00.00.0.75株流感嗜血杆菌的药敏感情况（08年）抗