2014年伤口护理小组工作总结-(1)

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1、伤口护理小组工作总结滨州医学院烟台附属医院刘英1、对护生、新入护士进行了压疮护理培训；2、组织科室压疮小组组长进行了2期压疮管理知识的培训；3、制定了压疮上报统计表，便于统计上报；4、每季度对全院压疮护理进行质量控制，并进行了持续质量改进分析；5、下发了Brande评分表和压疮测量尺、伤口护理手册；完成的工作6、引进3种新型伤口护理敷料；7、小组进行住院患者床边会诊156次；门诊患者52人次；院外家庭护理压疮患者8人次；8、竞聘烟台市护理学会伤口委员会副主任委员；9、发表伤口相关论文1篇；完成的工作对照三

2、甲评审细则存在的问题第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，四、执行手卫生规范，五、特殊药物的管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全涉及压疮管理条款之一A达不到这个能达到这个完善之后能达到标准对比符合C结果讨论:能达到B分析1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术

3、操作）3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施5.对案例有分析及改进措施。（未达到）不能达A的原因：持续改进未有成效。由于压疮上报的不准确性造成无法评价成效。涉及压疮管理条款之二这个能达到这个有点悬护理人员是否掌握操作规范呢？——调查分析护理人员压疮知识压疮表格上报会诊流程换药技术预防措施全院压疮现状调查具体问题汇总护理人员素质1.基础知识掌握差；2.上报会诊流程知晓率低；3.换药技术掌握率低；4.压疮护理仍存在误区；5.科室未重视培训和考核；压疮表格1

4、.压疮表格知晓率低.2.有漏项、漏记3.压疮评估表存在差异，主观性评估4.Brande评分表使用不正确；上报会诊流程1.存在漏报2.压疮转归无上报3.部分护理人员不知晓4.会诊不及时标准对比讨论结果：只要经过密集式的培训就能符合C@分析：1.有预防压疮的护理规范及措施。2.护理人员掌握预防压疮操作规范：继而能达到B3.护理部和压疮小组督导、检查、总结、反馈。有改进措施。对发生的院内压疮有个案分析和整改措施。不能达A的原因：由于今年以来临床上报压疮例数很少，分析应与一二期压疮在科室内部处理技能增强故不上报相

5、关，另外，就是院内压疮确实存在，但发生不敢上报。所以压疮小组不能保证全院无非预期压疮事件发生。“A”我院压疮管理的现状及问题没有取得资格证书的伤口护理专业护士；伤口护理门诊未开诊；新成立的科室未有压疮质控员；科室质控员培训力度不够，未真正发挥作用；小组会诊率低，未起到指导作用；我院压疮管理的现状及问题患者预防措施不到位，无翻身专用枕头；敷料应用不正确（消毒方法、未根据渗出液量选择敷料）；电子网络上报表填写不全；科室压疮评估表保存不全；未按照Brande评分评估病人，频率不够，要求高危患者、难免压疮、院外压

6、疮患者评估表单独保存存档。我院压疮管理的现状及问题上报系统不完善；科室未进行单项培训和考核；未有再评估记录；院外压疮医护记录不符；结果无反馈；好转或发生无记录；2015年工作计划1、调整小组成员，每科室1名；2、压疮完善三级质控体系，包括院内和科内；3、协同护理部和信息科完善上报系统，便于统计；4、制定规范的统计表；5、每季度进行住院患者压疮护理质控；工作计划6、科室每季度进行培训、考核、分析至少一次；7、对院内压疮要真实、及时汇报，并进行个案分析；8、外出进修1-2人，争取取得伤口证书；9、参加国家级学

7、术会议1-2次；10、发表相关论文1-2篇；争取科研1项；工作计划皮肤的生理解剖伤口愈合的病理生理学影响伤口愈合因素伤口愈合的营养需要湿性伤口愈合的概念伤口的分类及测量评估与记录糖尿病溃疡、血管性溃疡及压疮的病因及处理敷料的应用外科清创等确定培训的内容伤口/造口/失禁专科十大安全质量目标目标一：防范减少压疮发生建立压疮风险评估与报告制度和程序；认真实施有效的压疮防范制度与措施；有压疮诊疗与护理规范实施措施。目标二：降低伤口感染的发生率无菌操作规范。有创伤口操作——环境有院内感染控制制度合格的消毒用品及伤口

8、敷料。正确评估应用伤口敷料。根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。目标三：提高伤口清创的效果与安全性全面评估病人全身及局部情况，运用正确清创方法，掌握清创时机。注意保护肌腱、血管、神经等重要组织。掌握清创的适应症。清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协助。目标四：预防医源性皮肤损伤的发生掌握胶带的粘贴与移除技巧。正确使用热水袋。加强输液病人管理。安全使用电极，避免潮湿。正确使用高浓度消毒液。正确使用便盆。目标五：提