中药治疗急性呼吸道感染的临床应用及优势

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1、中药治疗急性呼吸道感染的临床应用及优势【关键词】中药治疗病毒急性呼吸道感染　　目前，病毒性疾病对人类健康的危害已上升为所有感染性疾病中最重要的一类。据统计，90%以上急性呼吸道感染由呼吸道病毒引起，其次为细菌感染，少部分为支原体感染〔1〕。尤以上呼吸道感染为临床上的常见病和多发病。主要的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)，以及单纯疱疹、水痘、带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。其中流感病毒感染发病率高、传染性

2、强、死亡率高，对人类健康威胁最大。中药治疗通过对呼吸道病毒感染的病因分析，认为其主因为风邪，次因为时行疫毒、暑湿之邪及体质素虚；其基本病机为卫表不固、肺失宣肃和素体虚弱。中药治疗呼吸道病毒感染性疾病大多采用清热解毒药、活血药、祛风药和补益药。对常见呼吸道病毒有抑制作用的单味中药有紫草、藁本、鱼腥草、大黄、黄芪、贯众、板蓝根、大青叶、金银花、连翘、蛇床子、乌药、青木香、败酱草、蒲公英、天花粉、甘草、大蒜、黄连、黄芩和柴胡等。现已明确许多中药对机体有抗病毒及免疫功能调节作用。本文就急性呼吸道感染的中

3、药治疗综述如下。　　1金银花　　金银花所含成分有绿原酸、异绿原酸、黄酮化合物、芳樟醇、双花醇等。药理研究表明,金银花具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化剂免疫调节等作用，具有“中药抗生素”、“绿色抗菌素之称”。金银花在细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可病毒作用很强，其水煎剂（1∶20）对流感病毒、疱疹病毒有抑制作用，能抑制病毒的复制，延缓病毒所致细胞病变的发生。还能延缓呼吸道合胞病毒的细胞病变。　　金银花单独或者与其它中药组成处方已广泛地应用于临床实践，70%以上的感冒、消炎中成药中都含有金

4、银花,并已取得较好的疗效。临床证明〔2〕，由金银花、黄芩、栀子、板蓝根等制成的注射剂清开灵对上呼吸道感染病毒、EB病毒、柯萨奇A组1～6型、8型、12型和22型病毒均有抑制作用，具有抗病毒和抗细菌的双重作用。马丙祥等〔3〕研究了双花喷雾剂(野菊花、金银花、鱼腥草、柴胡)喷喉治疗小儿急性上呼吸道感染，有效率为99%，治愈率为63.38%。　　2连翘　　连翘为中医常用的清热解毒药。现代研究表明其主要成分为金丝桃素、伪金丝桃素等。金丝桃素〔4〕的抗病毒范围广，通过体外试验发现对单纯疱疹病毒、副流感病毒

5、牛痘病毒、疱疹口炎病毒、禽流感病毒均有杀灭和抑制作用。连翘提取物具有抗柯萨奇B5、柯萨奇B3V及埃可(ECH19V)等病毒作用。　　连翘与金银花配伍组成银翘散。银翘散是清代医家吴鞠通创制的名方，石钺等〔5〕对银翘散在抗病毒活性方面作了研究，结果显示银翘散有良好的抗病毒作用，其可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用〔6〕。连翘与黄芩、栀子等清热解毒药可组成连翘清毒散，消痈散结。连翘加荆芥起到疏散风热解毒的作用，用于风热型小儿上呼吸道感染。　　3黄芩　　黄芩〔7〕具有抑菌、清热、降压、镇静、

6、抗炎、解毒等作用。黄芩水煎液对亚洲甲型流感病毒有较好的抗病毒作用，因其所含药效成分为4种黄酮类化合物，对流感病毒唾液酸酶有较强的抑制作用。临床常应用中成药银黄片，为金银花的提取物与黄芩提取物组成，适用于上呼吸道感染疾病。　　欧敏等〔8〕通过观察清肺饮(麻杏石甘汤加桔梗、黄芩、牛蒡子、僵蚕和白花蛇舌草)对流感病毒感染小鼠免疫功能的调节作用,发现它能增强自然杀伤细胞活性,提高IL-2含量,诱生干扰素(优于阳性对照药病毒唑),还能提高CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，降低CD8+，说明清肺饮能够

7、提高小鼠的细胞免疫功能，具有重要的免疫启动和免疫调节作用。　　4穿心莲　　目前临床常应用穿琥宁注射液，穿琥宁是从穿心莲叶中提取的，有效成分穿心莲内酯琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病。目前在全国中医医院急诊科（室）为首批必备中成药之一，尤其对婴幼儿肺炎效果更佳。　　5鱼腥草　　鱼腥草素钠是三白草科植物蕺菜全草挥发油中的一种醛类成分，入药具有清热解毒、排脓消痈、利尿通淋的作用。　　鱼腥草含有槲皮苷等有效

8、成分，具有抗病毒作用，能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒等。王志杰〔9〕胚肾细胞实验证明，鱼腥草煎剂对流感病毒亚洲甲型京科68－1株有抑制作用，对流感病毒感染小鼠有预防和保护作用。鱼腥草醇提取物滴鼻或腹腔注射，对甲型流感病毒FN1感染的小鼠均有明显的保护作用。合成鱼腥草素的衍生物亦有较强的抗病毒作用。临床广泛用于治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎等急性感染性疾病，取得了较好的疗效，而且对于病毒或细菌感染引起的高热，有良好的退热作用。　　6黄芪　　黄芪一药多能，其功效概括为：益气升阳，固表止汗，利