医院健康教育档案模版

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1、医院健康教育档案  （年度）  医院健康教育档案目录 1.1.医院概况2.2.医院健康教育领导组织机构3.3.健康教育网络名单4.4.健康教育宣传阵地及器材一览表5.5.健康教育工作计划6.6.健康教育工作计划分解表7.7.健康教育活动记录表（2张）8.8.健康教育理论知识培训记录表（3张）9.9.健康教育宣传橱窗记录表10.10.黑板报/阅报栏记录表11.11.健康教育声像宣传记录表12.12.健康教育资料使用情况登记表13.13.自编自制健康教育宣传资料汇总表14.14.健康处方发放登记表15.15.健康教育经费开支记录

2、表16.16.健康教育工作检查记录表17.17.健教效果评价资料（职工健康知识知晓率、健康行为形成率测试卷，住院病人相关健康知识知晓率调查）18.18.医院健康教育工作按月统计表19.19.健康教育工作总结 医院概况 医院名称  详细地址  邮编 院长 电话  分管领导 职务  电话 健教负责人  工作部门   办公电话手机 专业 年龄  职称 医院病区数 门诊部门数  医院床位数 医院职工数 卫技人员数  防疫人员数      健康教育宣传阵地及器材一览表 阵地名称数量更换频率（次/年）性质专/兼 宣传器材名称型号数量价值

3、黑板报（块）      橱窗（版面）      墙报（只）      贴报栏（处）      宣传标牌（处）      禁烟标志（处）                              健康教育网络名单 单位人数：分管领导：健教负责人：姓名性别出生年月学历职称专业工作单位（科室）现任职务电话                                                                                                                   

4、                                                        注：1、健康教育领导组织名单必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前。  健康教育活动记录（1） 时间 地点 受益人次（人）组织部门  发放资料种类数量活动主题   参加人员       活动小结、效果评价：       现场照片粘贴    注：活动发放宣传资料样张附后。健康教育活动记录表（2） 活动计划与方案   活动通知（可粘贴）：  健康教育理论知识培训记录表（1） 时间 地点 组织部门 培训内容 授课老师 

5、参加人员 形式：1、讲座2、培训班3、考试4、其他：内容摘录：            记录者：说明：1、参加上级培训只需填表（1），2、自行组织培训，签到名单、培训教材及试卷样张附后。 健康教育理论知识培训记录表（2） 培训计划与目的：      培训通知：     现场照片；   健康教育理论知识培训记录表（3）  培训小结和效果评价：             记录者：说明：1、培训小结应包括受训人数、受训率、如培训后进行考试则应包括考核结果、试卷分析等。2、试卷汇总表附后。健康教育宣传橱窗记录表 期数内容刊出日期负责人 

6、                                        照片或小样粘贴注:照片或小样粘贴可附后。 黑板报/阅报栏记录表 期数内容刊出日期负责人                                                     照片或小样粘贴 注:照片或小样粘贴可附后。健康教育声像宣传记录表 日期形式内容地点场次受教育人次                                                                                 

7、                                             说明：形式是指：电视、录像、VCD、幻灯、录音、广播、电子显示屏等。健康教育资料使用情况登记表 资料来源发放时间资料内容数量领取单位                                                                                                              自编自制健康教育宣传资料汇总表 资料名称数量分发何处分发日期备注            

8、                                                                                                                           注：原始资料附后 健康处方发放登记表 处方科