护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响

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1、护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压病患者血压水平和自我管理疾病能力的影响效果。方法对102例老年高血压患者进行疾病知识、生活方式、合理饮食、个体用药等评估，根据评估结果进行认知干预、饮食干预、运动干预、心理护理、用药干预等护理措施，分别在干预前、干预后3、6、12个月调查患者血压水平、饮食、生活方式、心理状况等，并设计自我管理疾病能力调查表，对结果进行统计分析。结果患者护理干预后3、6、12个月患者血压、饮食、运动、体重、疾病知识掌握、药物依从性较干预前明显好转(

2、P＜0.0l或P＜0.05)。结论护理干预可以提高患者自我保健意识和保健能力，改变不合理的饮食结构及不良的生活方式，有效控制血压，提高患者自我管理疾病能力。【关键词】护理干预；高血压病；自我管理导致高血压的原因除与遗传有关外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血压的病情越严重〔1〕。本文自2008年4月对我院102例老年高血压患者进行生活方式、心理指导等方面的护理干预，取得满意的效果。　　1对象与方法　　1.1一般资料选择2008年5月至2009年5月在本院确诊为高血压老年患者102例。其中男60例

3、，女42例，男女性别比为1.43∶1。年龄60～89岁，平均（71.52±11.76）岁。职业以脑力劳动者居多，约占2/3；体重47～88kg，平均（65.46±15.52）kg。体重指数(BMI)：16～21kg/m27例（消瘦），20～22kg/m221例（正常），22～25kg/m232例（偏肥），>25kg/m242例（肥胖）。病程1～13年，平均（7.87±4.14）年。文化程度：大专以上35例，中专26例，高中26例，初中以下15例。所有病例均符合高血压诊断标准〔2〕，在尽量排除各种干扰因素的情况下，收

4、缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg(非同日3次测量)，均排除有严重并发症和药物引起的高血压，均无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍，知情并愿意合作。　　1.2方法　　1.2.1评估患者的基本情况建立健康档案，包括姓名、性别、年龄、职业、单位、联系电话、文化程度、饮食习惯、生活方式、BMI、疾病认知情况、服药依从性及血压水平等。同时定期发放调查表，进行系列的调查、分析、研究。设计自我管理疾病能力调查表。内容包括:高血压相关知识的掌握、服药治疗的依从性、心理及生活行为方式4个方面的问题，采用三级评分法，根据患者的回

5、答内容进行分析、综合、归纳，依次计1～3分，每项问题的总分为10分。分值越低，说明患者自我管理疾病能力越低〔3〕。　　1.2.2认知干预向患者讲解高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区进行重点指导。同时通过对患者能力的评估进行不同程度及形式的健康指导，包括定期举办高血压相关知识的健康讲座、发放健康教育手册、宣传资料、课后咨询等方法，使患者和家属了解高血压的诊疗知识及预防措施、服药的重要性以及高血压与运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系及其危害性。对年龄偏大或其他特殊情况者

6、，采取一对一指导方法以及家属代学方式，普及自我防治知识。每月电话随访或家访1～2次，并指导患者监测血压，监督患者护理干预的执行情况。　　1.2.3饮食干预通过对患者饮食习惯的评估，找出其危险因素。首先戒烟、限酒。讲解合理膳食、营养均衡、高盐饮食是我国人群高血压发病的重要因素，凡是高血压患者原则上饮食宜清淡，严格控制盐摄入量<5g/d。此外，少食富含脂肪的食物，特别是动物脂肪和内脏，以防发胖和动脉粥样硬化。要多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纤维，保持大便通畅。茶和咖啡有兴奋作用，因此应少喝且宜淡，尤其睡前不喝为好，以免

7、影响睡眠。把高血压保健食谱打印成册送给患者，并定期检查干预实施情况。　　1.2.4运动干预劳逸结合、动静结合是健康长寿的保证。体力活动是独立的降压因素，同时体力活动还有巩固药物降压效果的作用。患者根据自身状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等大肌群活动的有氧运动，每周锻炼3～6次，每次40～60min。可根据各人年龄、BMI、血压、运动习惯及运动耐受性制定运动量表。可参照运动时适宜心率=170-年龄，有不适即停下休息，并以此作为最大的活动限度。量力而行，根据自身条件选择适当运动，以不感到心跳气

8、喘和疲劳为原则，避免剧烈运动。运动坚持有序、有恒、有度，生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠〔4〕。　　1.2.5心理护理高血压患者一般心理紧张，即使是通过治疗病情得以控制，也常常心有余悸。因此，在为高血压患者治疗时，自始至终不能放松心理治疗，让患者学会正确宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，