观察重症哮喘呼吸内科综合治疗效果

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1、观察重症哮喘呼吸内科综合治疗效果何凯(广东梅州市兴宁市人民医院ICU514500)【摘要】目的：分析探讨重症哮喘呼吸内科综合治疗的临床效果。方法：选取来我院就诊的78例重症哮喘患者，对所有患者进行内科综合治疗，观察患者治疗前后的临床表现并检测患者的呼吸频率，心率及pH值、PaCO2等血气分析指标的变化。结果：经过内科综合治疗，重症哮喘患者的症状迅速缓解，治疗后24h患者的心率、呼吸以及pH值、PaCO2等血气分析指标得到明显的改善。结论：对重症哮喘的患者进行内科综合治疗可以取得理想的临床效果，不良反应较少，可以提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。【关键词】重症哮喘呼吸内

2、科综合'冶疗【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0242-02重症哮喘是临床上较为常见的一种呼吸道慢性疾病，其发病率较高，我国约有1500万人患有该病，约占哮喘患者的5%〜10%［1-2］。该病患者哮喘发作时往往伴有胸部疼痛、剧烈咳嗽以及呼吸急促等症状，且在较短时间内即呈重度或者危重度状态，易造成患者肺通气功能衰竭或死亡［3］。该病对患者的生存质量造成严重的影响，单纯的糖皮质激素、β2受体激动剂或者茶碱类药物治疗己不能较好地缓解患者病情［4］。因此，需要探索治疗重症哮喘的综合治疗方案。木研究中对38例重症哮喘患者进行呼

3、吸内科综合治疗，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选择自2011年3月〜2013年3月间来我院就诊的78例重症哮喘患者，其中男43例，女35例；年龄在18〜78岁之间，平均年龄为62.17±9.65岁，病程在1〜21年之间，平均病程为ll.l&p

4、USmn;4.66年。有吸烟史患者37例，花粉、汕漆等过敏患者19例，过度疲劳或者精神过度紧张患者17例，苏它5例。入选患者症状均符合重症哮喘的诊断标准［5］。1.2方法对所有患者均依据病情进行综合治疗，具体治疗方案为：①氧疗：患者经鼻导管或者面罩进行吸氧，吸氧浓度为3〜6L/min,使动

5、脉血氧饱和度≥90%或者动脉血氧分压≥60mmHg。②抗炎治疗：甲基强的松龙剂量240〜480mg/d或者地塞米松剂量20〜70mg/d静脉滴注，分次给药,根据患者病情得改善情况，逐渐降至维持剂量，甲基强的松龙剂量40〜80mg/d或者地塞米松剂量7.5〜15mg/d,之后改为口服甲基强的松龙直至停用，然后改用普米克气雾剂或者普米克都保，对于过敏的患者给予酮替芬或扑尔敏等口服制剂。③解痉平喘治疗:氨茶碱4〜6mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，然后以0.6〜0.8mg?kg-l?h-l静脉滴注维持。意识清醒的患者每4〜8h给予β2受体激动剂博利康

6、尼溶液，5mg/次，同吋每天4次给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂，4喷/次。对于氨茶碱无效或者不能耐受的患者给予硫酸镁5〜10g/d。④抗感染治疗:依据药敏实验结果选用敏感的抗菌药物。⑤祛痰治疗:对于痰液粘稠的患者，给予祛痰剂或者进行吸痰、翻身、拍背等护理。⑥对于代谢紊乱的患者，及吋纠正水、电解质以及酸碱紊乱。1.3观察指标观察患者治疗前后的临床表现并监测所冇患者治疗前后心律、血气指标等的变化，血气指标包括：pH值，PaO2,PaC02，SpO2等。对观察结果进行实吋记录。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；

7、计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前后忠者的临床症状及相关指标的变化情况经过内科综合治疗，重症哮喘患者的症状迅速缓解，治疗后24h患者的心率、呼吸以及pH值、PaC02等血气分析指标得到明显的改善，与治疗前对比具冇显著差异(P<0.05)，详见表1。表1治疗前后患者的临床症状及相关指标的变化情况时间心率(次/min)呼吸频率(次/min)pH值PaO2(mmHg)PaC02(mmHg)治疗前147±2338±87.2±0.651.6±14.369.2±8.3治疗

8、后24h86±1216±47.4±0.592.8±15.236.1±7.1P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论支气管哮喘的本质是慢性气道炎症，0前认为，重症哮喘是由于气道炎症进行性加重所造成的［6】。重症哮喘患者往往进食较少、水分丢失较多，感染可加重患者支气管痉挛，因此，对重症哮喘患者座采取综合治疗，在给予解痉平喘药物的基础上还要进行抗炎抗感染治疗，并应及时补充水分，纠正患者体内水及电解质的紊乱。研宄中对38例