精神科护理管理制度与应急预案

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1、精神科护理管理制度与应急预案1.精神科分级护理制度精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。（1）特级护理护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有极严重的自伤、自杀危险。③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。（2）一级护理护理对象①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、

2、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。④入院3天内的病人。护理要点①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。⑤每天评估病情并记

3、录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。（3）二级护理护理对象①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。③有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。⑤进行针对性的健康教育，做好心理护理。⑥护理记录每周至少1次，病情变化随时记录。（4）三级护理护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院

4、的康复期病人。②无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。护理要点①安置在一般病室，用物可自行管理。②评估病情，了解病人出院前的心理状态。③与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。④护理记录每2周至少1次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次，病情变化等及时记录。2.病区安全管理制度（1）严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。（2）病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将违禁物品带入病室。（3）病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。（

5、4）根据分级护理标准对病人进行巡视，三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。（5）病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直接交给病人使用。（6）病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。（7）病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。（8）出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时锁好。钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定量定位放置，并详细交接班。一旦发现数量不符，及时追查。（9）每周二次安全大检查。①检查

6、范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。②检查内容：病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做详细记录。（10）对前来探视者作好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。3.重管室病人护理安全制度（1）病人入住重管病室，护士要进行安全检查，严防危险品、限制品带入。（2）每日对重管病室环境及床单位等做安全检查，每周2次安全大检查。（3）重管病室病人必须在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在房间内。（4）重管病室病人会客时必须在工作人员视野内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危险品带入。（5）病人进餐时要密切观察病人的进餐情况，防止抢食、窒息

7、等意外事件的发生。（6）重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必须离开时应做好交接。（7）非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的注意力，注意保持病区安静。（8）约束病人严格按照约束保护制度执行。4.病区巡视制度（1）工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。（2）白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留