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1、准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的护理论文【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;围手术期:护理准分子激光原位角膜磨镶术是治疗屈光不正的一种较为安全有效的方法,其优点是手术过程短,术后视力恢复快,无疼痛而且疗效持久,因此被越来越多的人们所接受。而围手术期的护理对术后视力的恢复起了重要作用,现将术前、术中和术后的护理体会报告如下。1临床资料本组病例1062例(2100眼),其中男508例(1016眼),女554例(1084眼),年龄18～47岁,平均28岁,近视范围1.00～17.50D。准分子激光系统采用博士伦ZYOPTIX-Z100,波长193nm,0.95mm小光斑高速飞点扫描,
2、.freelin,原则上最小剂量、最少次数及最短时间达到最佳效果,以免造成角膜水肿2。用生理盐水加庆大霉素溶液充分冲洗结膜囊,75%酒精消毒手术区皮肤.freelin,用药时瓶口不要触及睫毛和角膜,用后随时盖好瓶盖。严格按医嘱用药,不得擅自停药、减药或使用其他药物,否则会造成不良后果并影响视力的恢复与稳定。2.3.3术后复查术后第1d、6d、15d、1个月、3个月、6个月、1年来院复查。一旦出现眼红、肿、痛、畏光、流泪或分泌物增多等异常情况,应及时就诊。对不能及时来复查的患者提供电话回访服务。2.3.4特殊患者高度近视发生视网膜脱离的机率较高,该手术虽然可免除对眼镜的依赖,但没有
3、减少发生视网膜脱离的作用,对此类患者应每年检查一次眼底。术后激素类眼药的应用,可导致部分患者眼压升高4,要特别强调定期复查和术后用药指导,严格遵守医嘱,定期测量眼压,观察眼压变化情况,防止激素性高眼压的发生。2.3.5心理护理手术后大多数患者担心的主要问题是视力恢复达不到预期的效果,应向患者说明术后视力恢复是一个逐渐演变的过程,与近视度数高低及个人对治疗反应差异有关,1月之内有波动很正常,通常3至6个月达到基本稳定。有的患者担心早期用眼会影响视力恢复,不敢用眼,整天闭眼在家休息,这种情况应向其解释正常用眼的意义,指导其合理用眼,以免影响患者的正常工作与生活。部分患者尤其是年龄稍大
4、的患者初期看近物时会感到稍有模糊,此后症状会慢慢消失。个别患者术后可能出现暂时性的眼疲劳和眩光,对此类患者,应合理解释,及时给予心理安慰,劝其不必过分焦虑和担心,精神上要放松,随着时间的推移,这种不适会慢慢消失。2.4健康指导2.4.1避免感染不要接触可能造成感染的环境,防止灰尘、脏物进入眼内,术后2周内洗头、洗澡、洗脸时勿将水溅入眼内,6个月内禁止游泳。保持眼部清洁卫生,2周内眼部不用化妆品,避免用脏手或脏毛巾擦眼睛,以免引起感染。2.4.2用眼指导部分患者1月内会出现近视模糊的现象,在此期间应避免长时间看电视、打电子游戏和长期微机操作及长时间近距离工作。2.4.3饮食指导辛辣
5、刺激性的食物和烟、酒可使结膜充血、分泌物增多,加重炎症反应。因此,应主张患者摄入清淡、易消化、富含维生素A的食物。2.4.4避免角膜瓣移位术后用力挤眼、揉眼、外伤等有可能会引起角膜瓣移位或皱折。术后1月内应避免剧烈和对抗性的活动,防止外力撞击。3结果由于对1062例准分子激光原位角膜磨镶术患者采取了相应的护理措施,使患者术前对手术过程有了充分的了解和认识,得到了良好的心理适应,术中情绪稳定,手术配合良好,均顺利完成手术,未出现术中及术后并发症,患者术后基本达到最佳矫正视力。4讨论准分子激光原位角膜磨镶术手术安全、有效、稳定,创伤性小,术后视力恢复快,患者对术后效果普遍期望很高,术
6、前护士应多与患者进行思想沟通,耐心细致的向患者介绍手术方法和步骤,使其对手术有充分的认识,消除顾虑和恐惧心理。术前病史的采集和详细的眼部检查也是手术成功的关键。术中除了配合医生手术外,还要鼓励患者放松,不要紧张,密切观察其头位和眼位的变化并及时协助医生进行调整,以免影响手术疗效。整个手术过程中护士一定要提高警惕,每一个微小的护理失误都可能给患者带来终身的痛苦,所以加强工作责任心,一丝不苟做好术中护理,确保手术获得圆满成功5。手术成功率除了术后视力等各项客观检查以外,最终取决于患者主观上的满意程度,所以术后一定要多与患者交流,针对术后出现的反应和不适做出耐心、详细的解释,解除患者心
7、理的疑虑和眼部的反应,并对患者加强健康教育,指导合理用药、合理用眼及交待各种注意事项,尽量避免术后并发症的发生。整个围手术期的护理,对手术能否取得满意的效果至关重要,不仅要求护士有高度的责任心,具备熟练的护理操作与丰富的临床经验外,还要掌握患者的心理护理,稳定其情绪,配合手术顺利完成,达到良好的术前预期效果。【
