新生儿轮状病毒肠炎的临床特点及炎琥宁治疗效果观察论文

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1、新生儿轮状病毒肠炎的临床特点及炎琥宁治疗效果观察论文.freelg/(kgd)，加入10%葡萄糖中静脉滴注，每日一次。对照组采用病毒唑注射液10mg/（kgd），每日1次静脉滴注。1.3疗效判断标准疗效评定是按照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》1进行。显效：治疗72h内粪便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状和腹泻次数减少50%，粪质增多，全身症状明显改善；无效：治疗72h未达到有效标准甚至恶化。2结果2.1粪便乳糖测定轮状病毒检测阳性的66例腹泻患儿中，62例粪便乳糖测定阳性，其中粪便乳糖（+

2、）10例，（++）42例，（+++）14例，轮状病毒肠炎继发乳糖酶缺陷发生率达到93.94%。而非轮状病毒肠炎组59例患儿中，只有3例粪便乳糖阳性（+）。2.2炎琥宁治疗结果炎琥宁治疗组显效率91.18%(31/34)，总有效率97.06%（33/34）；对照组显效率46.88%（15/32），总有效率68.75%(22/32)，两组总有效率比较有显著性差异（χ2=7.58，P＜0.01），炎琥宁治疗组疗效显著优于对照组。炎琥宁治疗组在发热消退时间、止泻时间以及病程等方面均显著优于对照组（P＜0.01），结果见表1。炎琥宁治

3、疗组在用药期间未见不良反应。表1两组轮状病毒肠炎患儿临床治疗效果比较（略）3讨论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的最常见病原。主要经粪―口途径传播，近年来有人认为也有经呼吸道传播和日常生活传播的可能，多见于6~24个月的婴幼儿。但在新生儿时期轮状病毒感染亦很常见，研究表明脐血中具有轮状病毒特异性抗体或接受初乳，并不能保护新生儿不发生轮状病毒感染，这可能是造成新生儿时期感染率高的一个重要原因2。本文结果显示新生儿轮状病毒肠炎在全年均有发生，但在9~12月份轮状病毒的检出率最高，达71.43%，说明轮状病毒感染仍为本地区秋冬季新生儿腹泻

4、的主要原因。通过临床观察发现，新生儿轮状病毒肠炎大多为轻型腹泻，症状较轻，出现脱水、酸中毒和电解质紊乱的很少。但也有报道新生儿轮状病毒感染合并坏死性小肠结肠炎者，应引起重视。新生儿轮状病毒肠炎容易继发乳糖酶缺陷，出现乳糖不耐受，加重腹泻病情或使病情迁延。足月新生儿肠上皮细胞表面的乳糖酶活性已基本成熟，对乳糖的消化和吸收已基本完善。轮状病毒感染时，小肠上部的上皮细胞由于病毒的入侵而受到损害，出现绒毛脱落、数量减少和排列紊乱3。由此导致存在上皮细胞刷状缘表面的双糖酶（特别是乳糖酶）活性降低，出现轮状病毒感染后继发性乳糖酶缺陷，导

5、致肠内乳糖分解吸收障碍，肠内渗透压增高，使水、电解质进入肠腔而加重腹泻。本文66例轮状病毒肠炎中有62例粪便乳糖检测阳性，而非轮状病毒肠炎患儿中只有3例粪便乳糖阳性，充分说明了轮状病毒肠炎容易继发乳糖酶缺陷，应该引起注意，在治疗过程中及时调整奶方，以缩短病程。目前轮状病毒肠炎尚无特效治疗。炎琥宁是从传统中草药穿心莲叶中提取出来的有效成分，具有清热、解毒、燥湿的功能。现代药理学研究表明，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒和促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素所致的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管壁通透性增高4；穿心莲

6、内酯还可促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的活性，还可增强体液免疫功能和促进CD4/CD8水平5。通过临床应用观察，我们认为炎琥宁使用安全，无不良反应，治疗新生儿轮状病毒肠炎效果显著，临床病程明显缩短，症状改善快，并且还可以避免滥用抗生素导致的二重感染的发生，值得推广使用。参考文献1方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案J.中国实用儿科杂志，1998，13(6):281.2谢集建，杜洪蓉，陈宝芳，等.新生儿轮状病毒感染的探讨（附89例分析）J.郧阳医学院学报，1997，16（1）：34-35.3

7、张卫平，李维城.轮状病毒感染与小儿粪还原糖含量的关系J.实用儿科临床杂志，1996，11（3）：137.4魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用J.中国实用儿科杂志，2001，16（8）：459-462.5谢宝芳，马本宽，王玉琢.炎琥宁佐治新生儿肺炎临床观察J.社区医学杂志，2004，2（4）：65