新生儿剥脱性皮炎15例临床护理

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1、新生儿剥脱性皮炎15例临床护理【关键词】新生儿;剥脱性皮炎;葡萄球菌;护理　　新生儿剥脱性皮炎，又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征、葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症或Ritler综合征[1]。以全身泛发性红斑松解性大及大片表皮剥脱为特征，起病突然，如不及时治疗，病情发展可继发感染、败血症导致死亡。现将我科2002～2009年收治的15例新生儿剥脱性皮炎的护理报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组15例患儿，男10例，女5例，日龄7～28d，平均17.5d。就诊时间为发病后1～4d，早产儿1例，全部患儿均来自卫生条件

2、较差的农村或郊区。　　1.2临床特点全部患儿均以面部、口周暗红色斑起病，迅速蔓延至躯干、四肢。1～2d内其上表皮起皱，稍用力摩擦，表皮即大片脱落，露出鲜红色糜烂面，状如烫伤。伴体温改变14例(发热12例，体温不升2例)，拒乳5例，反应低下2例，结膜炎、口腔炎各1例。15例均做血培养、疱液培养、C反应蛋白、血、尿、粪常规检查，血常规白细胞升高8例，正常5例，降低2例。C反应蛋白明显增高2例，疱液培养均为金黄色葡萄球菌生长，药敏试验为万古霉素、丁胺卡那霉素敏感。血培养阳性2例，均为金黄色葡萄球菌生长。尿常规、粪常规均

3、正常。15例患儿均痊愈出院，无瘢痕形成，住院时间7～2ld。　　2临床护理论文代写　　2.1保护性隔离患儿入住新生儿监护病房，病室每日用紫外线照射消毒2次，每次30min以上[2]，地面用1000mg/L含氯消毒液湿拖2次，暖箱内外每日用消毒液擦拭。医护人员接触患儿前洗手、戴口罩，严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作。所有接触患儿的用物均行严格消毒。　　2.2皮损护理加强皮肤护理是治疗成功的重要条件之一[3]。采用暴露疗法，有利于创面观察和处理。将患儿置于暖箱内，箱温30～32℃。全身裸露，床面铺无菌纱垫，

4、注意保持平整，每日更换2次。如被尿液或大便污染，随时更换。创面直接涂湿润烫伤膏，糜烂渗液多时，用3%硼酸溶液纱布4～6层连续湿敷，以不滴水为宜，每2～3h更换1次。恢复期时，皮肤干燥结痂、翘起，用无菌剪刀剪去翘起部分，切不可用手撕、扯，以免引起出血。　　2.3注意患儿的体位根据皮损部位、程度、大小，采取灵活的翻身法[2]。如仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位。翻身时将患儿抱起，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。并注意检查皮肤受压部位。　　2.4五官的护理患儿眼内分泌物多时，及时用生理盐水冲洗双眼，滴眼药。耳廓糜

5、烂时，注意防止渗液流入耳内引起中耳炎。每日口腔护理2次。　　2.5大小便护理如骶尾部及肛周皮肤糜烂，应在每次大小便后，用生理盐水棉签清洗，涂湿润烫伤膏，注意动作要轻柔，避免擦伤。　　2.6尽量使患儿安静患儿哭闹、躁动易引起皮肤损伤，应尽量满足其生理需要，给予安抚，必要时可使用镇静剂。　　2.7支持疗法保证营养的供给：耐心喂养，不能进食或病情较重者，可给予静脉高价营养、输血浆或新鲜血。纠正水、电解质紊乱并静脉应用抗生素：准确记录24h出入水量，以指导液体和电解质的补充，维持电解质平衡，防止肾功能损害。应用抗生素控制

6、感染。　　新生儿剥脱性皮炎，是皮肤感染性疾病。其致病菌是凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌。这种致病菌毒力较强，可产生一种可溶性毒素表皮松解毒素，可使表皮颗粒层细胞离解，皮损面积广泛，加上新生儿免疫功能低下，病死率达50%[1]。多于l周内死于脓毒败血症或肺炎。一般根据出生后1～5周发病及皮损表现即可诊断。护士应掌握疾病特点和正确的护理方法，特别是保护性隔离和局部清洁护理，减少细菌及毒素入血。在此基础上选择有效抗生素全身应用，另外全身营养支持可促进疾病痊愈，缩短病程。【