《内经》中的医学心理学思想

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1、《内经》中的医学心理学思想作者：王瑞美，翟拥华，喇万英【摘要】《内经》中蕴藏着丰富而朴素的医学心理学学术思想，包括心理学理论与实践方面。《内经》中的有关中医心理治疗思想：祝由、情志相胜法、暗示疗法、言语开导法、气功行为治疗法等是我国古代唯物观心理学，亦是我国心理学的珍贵遗产。【关键词】《内经》；心理学；心理治疗；祝由；情志相胜法；暗示疗法　　心理学是研究人的心理活动规律的科学。医学心理学则是一门将医学和心理学相互结合，相互渗透，相互交叉的新兴学科，它把心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域，探索和解决医学领

2、域中的心理学问题，研究心理因素对健康的影响以及在各类疾病的发生、发展与变化过程中的规律，从而发挥防病、治病及养生保健的作用［1］。《黄帝内经》是我国传统医学的奠基之作，蕴涵着防治心理疾病的丰富经验，非常值得我们去探讨，现略谈一二。　　1《内经》中的心理学概念　　　　心理学的研究内容主要包括人的心理活动过程和个性心理特征两方面。　　　　心理活动过程包括人的认知、情感和意志活动过程；个性心理特征则包括人的能力、气质、兴趣和积极性等［2］。《内经》对心理活动过程作了精辟论述，在《灵枢·本神》中系统地阐述了人的精神魂

3、魄心意志思虑智等精神活动产生的由来，“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”这些对思维过程的具体描述，与现代心理学所表达的认知活动有异曲同工之妙。《素问·阴阳应象大论》有：“人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐”。喜、怒、悲、忧、恐等五志是对情感的具体描述。　　　　个性心理特征，即人的气质、性格，是中医学体质学说的重要范畴，个性［1］是稳定于个体身上且具有一定倾向性的各种心理品质的

4、总和，它较集中地反映了人的心理面貌的独特性、个别性。如《灵枢·通天》和《灵枢·阴阳二十五人》等论述了个体之间的差异和特征，这些差异往往决定个体对情志的易感性及其所产生的病变类型的倾向性［3］。《灵枢·通天》按阴阳五态人的人格类型，把人群划分为五种不同类型，《灵枢·阴阳二十五人》是把人按五行分类，再分为五个亚型，根据人的气质性格总共分为二十五种类型。此外，《灵枢·论勇》根据人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异，再结合生理特征，把体质分为两类。　　　　《内经》心理学概念的论述说明了人的心理活动和五脏的生理活动密切相

5、关，心理活动是五脏正常生理活动的产物，五脏的生理活动是心理活动的物质基础，也是其所藏之精气活动的体现。脏腑病变可导致情绪改变，情志失调也可产生疾病，两者相互影响，相互反映，该理论为后世医家诊断、治疗心理疾病提供了理论依据。　　2《内经》中的心理治疗原则　　　　心理治疗是一种病因治疗法和身心整体治疗法，是运用心理学的理论与技术，治疗病人的心理障碍，达到缓解和治愈疾病的目的，主要是通过医生的言行情态等影响患者的情感、性格、举止，以改变患者的神情行为，从而使之恢复正常［1］。　　2.1在诊断和治疗心理疾病时，一定要

6、全面综合地审察病人的情况，除了审察病人的常规体征，如脉象、舌象等外，最主要的还要观察病人的精神状态和神志，以及其言行举止。　　2.2在注重病人心理因素的同时，也必须发挥医生的能动性。医生能够全面地综合分析病人的心理，如其欲望、志愿、知识背景、社会处境，所经历的变故以及心理类型。同时要了解各种心理问题的内在规律性，对人的心理整体性有深入具体的认识，还要懂得社会因素对人的影响。　　2.3医生对病者的“主动—被动模式”要变为“共同参与模式”，一定要有病人的配合，充分调动病人内在的主观能动性，才能在治疗疾病的过程中发

7、挥主导作用。病人要正确地对待疾病，积极地配合医生治疗，才能收到良好的疗效。双方良好的配合会起到事半功倍的效果。　　2.4要注重“医德”与“医术”的结合，不能片面地强调医术，高尚的医德与精湛的医术会相得益彰。医生只有具备良好的医德、精湛的医术和严谨的行医态度，才能建立和谐的医患关系，更好地为病人服务。　　3《内经》中的心理治疗方法　　在心理治疗方面，《内经》亦提出了许多大法，体现中医心理治疗的特点，有：祝由、暗示疗法、情志相胜法、言语开导法、气功行为治疗法等，在此略谈其中的几种。　　3.1祝由“祝由”就是通过分

8、析疾病的起因来解除或减轻患者的心理压力，调理情绪，以达到治愈心理性疾病的目的。“祝由”之名始见于《素问·移精变气论》“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬澹之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”由此可以看出，祝由是一种很早的治疗疾病的方式，甚至早在出现针灸、砭石等工具治疗之前。《灵枢·贼风》篇：“帝又问曰：其祝而已者，其故何也