普外科常见手术记录(全)

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1、普外科常见手术记录（1）：1.腹腔镜转开腹胆囊切除2.胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddrpolyp3.腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌4.胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤5.胆道术后胆总管结石6.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫7.阻黄，肝门胆管癌Obstructivejaundice,hilarchlangiocarcinoma8.肝门胆管癌根治术9.胰腺假性囊肿psuedocystcystofpancrease10.胰十二指肠除术(Child’s手术)11.胰头癌(Whipple手术)Pancrcaticoheadc

2、arcinoma12.后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术13.外伤性脾破裂,副脾14.肝硬化，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张出血15.膈肌膨升,胃扭转16.食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgealleiomyoma+GIST17.贲门癌CardiacCarcinoma18.胃癌根治术19.胃底癌StomachCarcinoma20.胃癌(GastricCarcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis）21.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合22.回肠肿瘤Ileumtumor23.腹腔镜阑尾切除术24.

3、结肠癌Coloncancer25.乙状结肠癌根治切除术26.腹腔镜乙状结肠癌根治切除术27.直肠癌（Mile’soperation）Rectalcarcinoma28.直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’operation)29.直肠癌（dixonoperation）Coloncancer30.左腹股沟斜疝修补术31.双腹股沟斜疝doubleinguinalindirecthernia32.左甲状腺肿块33.甲状腺肿块34.甲状腺峡部肿块massesofisthmusofthyroid35.双侧甲状腺髓样癌Bilater

4、almedullarythyroidcancers36.右乳癌Rightbreastcancer1.腹腔镜转开腹胆囊切除术前及术后诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除LaparoscopictoOpencholecystectomy麻醉方式：插管全麻Generalanesthe术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内5*5cm大小结石一枚

5、，胆总管未见扩张。手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情况后决定中转开腹。3．取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。4．分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方

6、分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。移去胆囊后胆囊床彻底止血。5．冲洗腹腔，确切止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处，清点器械无误后逐层关腹。6．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。2.胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddrpolyp术后诊断：胆囊乳头状腺癌Gallbaddradenocarcinoma手术方式：腹腔镜转开腹胆囊癌根治术Laparoscopictransfertoopenradical

7、resectionofgallbaddradenocarcinoma麻醉方式：全麻术中所见：胆囊底部可及1.6cm菜花样肿块，术中冰冻提示乳头状腺癌，侵犯浅肌层。肝十二指肠可及肿大淋巴结。肝脏、腹腔未及异常。手术经过：1．平卧，气插全麻，常规导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。5．

8、改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。于胆囊管小切口近端再上两个钛夹，切断之。6．游离胆囊动脉，上三个钛夹后切断，残端留两个钛夹。7．以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前，冲洗胆囊床